肝细胞性肝癌中分化是什么意思
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患者
肝细胞性肝癌中分化是什么意思（男，41岁）
曾值医生
您好，分化是病理学名词，用于反应恶性肿瘤的恶性程度。恶性肿瘤通常分为高分化，中分化和低分化。
曾值医生
高分化恶性程度相对较低，低分化恶性程度相对较高，中分化介于二者之间。
曾值医生
有时，也会有去分化这个名词，通常去分化恶性程度最高。
患者
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曾值医生
您好，手术后多久了呢？术后恢复得怎么样？
患者
麻烦你看看他的病理结果，
患者
11月9日一个月了
患者
现在能吃能睡
曾值医生
依据目前病理结果，肿瘤没有明显侵犯血管和被膜，属于相对较好的病理结果
患者
复发性大吗
患者
手术后还需要做哪些治疗，和好的治疗方法
曾值医生
好的，我晚点儿回复您，可以吗？
患者
好的，谢谢！
曾值医生
不客气哈，谢谢理解
曾值医生
接受肝脏切除术的肝癌患者中，50％-70％有5年以上的生存率。但是肝切除术后5年内复发率很高，将近70％。
曾值医生
如果患者合并有慢性肝炎，建议口服恩替卡韦抗病毒治疗。
曾值医生
肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，但是仅有少数患者确诊时具有手术或肝移植的机会。对于不可切除的肝癌，术前可行TACE（肝动脉栓塞化疗）、外放疗等获得降期后再行切除。由于肝癌患者进行肝切除术后5年复发率高达50%-70%，降低术后复发率是提高肝癌整体疗效的关键。肝癌术后复发往往与术前已经存在的微小播散灶以及肝癌多中心发生有关，故术后需要密切观察和随访。
曾值医生
通常将术后复发的模式分为早期复发和晚期复发。术后2 年之内的复发属于早期复发，其高危因素有微血管侵犯、非解剖性肝切除、肿瘤较大（直径＞5cm）、残余微小病灶以及血清AFP＞32ng/ml 等；术后2年之后的复发为晚期复发，其高危因素有慢性病毒性肝炎活动、肝硬化进展以及多发性瘤灶等。
曾值医生
现阶段尚无全球公认的肝癌术后辅助治疗方案。对于具有高危复发因素的患者，临床上给予高度重视，往往积极采取干预措施，希望能够阻止或者推迟复发，包括抗病毒药物、肝动脉介入治疗、含奥沙利铂的系统化疗、分子靶向治疗药物以及中医药治疗等，可能有一定的疗效，但是除了抗病毒药物治疗之外，其他治疗尚缺乏强有力的循证医学证据充分支持。因此，仍然提倡多学科合作和个体化的综合治疗，而基于遗传信息的精准肿瘤学治疗是未来的发展方向。
曾值医生
结合患者术前的影像学检查及术后病理报告，无明确早期复发高危因素。但需根据手术记录进一步评估。
曾值医生
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患者
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患者
这是术前的检查
患者
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曾值医生
术前检查我都看过了呢，上次咨询时您都发过了
曾值医生
手术切除了多大范围？在哪家医院做的呢？
患者
西南医院
患者
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曾值医生
术后可以先恢复一个月，复查后决定是否做其他治疗。复查肝脏增强MRI和甲胎蛋白等。
患者
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患者
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患者
这是昨天复查的
曾值医生
手术前甲胎蛋白高呢？
患者
213
曾值医生
那甲胎蛋白的降幅还是很满意的
曾值医生
目前患者饮食怎么样呢？体重恢复到术前水平没？
患者
体重没变化
曾值医生
那您还有哪些问题需要进一步帮您解答呢？
患者
术后现在就吃的抗病毒的药，没有其他治疗
患者
现在在种情况还要不要做其他治疗，那种治疗更适合他
曾值医生
对的呢，应该口服抗病毒药物控制乙肝的发展。
曾值医生
您有手术记录吗？我需要确认下切除范围，mri报告表明肝脏的V段和VIII段都有问题。
患者
等哈发给你，谢谢！
曾值医生
好的
曾值医生
如果术前血清AFP等肿瘤标志水平增高，则要求术后2个月内动态进行AFP等肿瘤标志定量检测，其水平应该逐步降至正常范围内（极少数患者血清AFP降至正常的时间＞2个月）。如果术前血清异常凝血酶原复合物Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）水平增高，则术后PIVKA-Ⅱ 水平应降至正常范围，也可用于判断根治性切除。
曾值医生
肝癌切除术后监测复发：建议2年内定期监测早期复发，采取术后第1个月时检查，之后每2~3个月复查一次；2年后定期监测晚期复发，不超过6 个月复查一次。监测方法为一般可以B超+血清肿瘤标志（AFP和PIVKA-Ⅱ），若B超发现疑似病灶或血清AFP和/或PIKVA-Ⅱ有升高，则进一步行肝脏增强CT或增强MRI检查。同时，酌情检查肺部CT平扫、骨骼ECT扫描、头颅MRI 或CT检查或者全身PET-CT扫描，以排除肝外转移的可能。
患者
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曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
麻烦你看看
患者
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曾值医生
手术是右半肝切除，对吗
患者
上面说的是切了那么吗
患者
结合他的所有数据，术后要做那些辅助治疗，才不会复发
曾值医生
目前患者的检查资料并无早期复发高危因素。目前辅助治疗降低复发的研究证据并不充分，最重要的是复查和规范抗病毒治疗。
患者
意思是暂时不用其他治疗吗？
曾值医生
过一个月再做一次全面复查，如果各项指标恢复正常，暂时不推荐患者接受其他抗肿瘤治疗措施
患者
还有 有假包膜，质地较硬，最小切缘小于0.5cm是什么意思？
曾值医生
假包膜是肿瘤增殖引起的纤维化改变，质地是肿瘤的性质。
曾值医生
报告上写的最小切缘是大于0.5cm哈，足够的切缘是为了保证没有肿瘤残留。
患者
好的，感谢你！
曾值医生
这段时间好好休息，补充优质蛋白和蔬菜水果。可以去肝病科或者消化内科看看，针对肝炎有无特别诊治需要。等术后第二个月复查后的结果出来了，咱们再决定怎么办哈。
患者
是不是肝癌都会复发转移
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
曾值医生
不是的哈
曾值医生
50%左右会复发
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