头昏手抖肢体麻木心悸胸闷怎么回事

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陶培洪神经内科主治医师

武警重庆市总队医院

好评 4.8

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专业有效

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重庆市

问题描述：头昏，手抖。肢体麻木。心悸，胸闷（男，42岁）

分析及建议：一共14项目，根据轻重打分，没有症状的0分，症状轻微1分;有肯定的症状，但不影响生活与活动2分;症状重，需加处理，或已影响生活活动3分;症状极重，严重影响其生活4分。1.焦虑心境。anxiousmood);担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2.紧张(tension);紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3.害怕(fears);害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。失眠。insomnia);难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5.认知功能(cognitive);或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6.抑郁心境(depressedmood);丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。

咨询时间: 2019-10-25

患者

头昏，手抖。肢体麻木。心悸，胸闷（男，42岁）

陶培洪医生

这种情况有多长时间了？

患者

二年

陶培洪医生

做过些什么检查，结果如何呢

患者

今天查了一下血糖6.1，同型半胱氨酸36.6

陶培洪医生

只做了这？

患者

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患者

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患者

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患者

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陶培洪医生

有些缺血性，才42.

陶培洪医生

抽烟、喝酒么

陶培洪医生

心电图没做吗？

患者

对，心电图没做。烟抽的少，酒不喝

陶培洪医生

1.头昏，什么时候开始的？什么时候昏？是天旋地转么？有恶心、呕吐、行走不稳吗？ 2.手抖什么时候开始？什么时候抖得厉害？活动还是静止时？喝酒有无缓解？ 3.肢体麻木是哪些地方？四肢还是一个肢体？持续还是间断？远端还是近端？力量如何？ 4.心悸、胸闷是什么时候开始的？每次发作多久？跟头昏、手麻同时发作么？

陶培洪医生

请一一答复

患者

先答复头昏，两年前，夜间发作频多。有天旋地转感，眼前发黑，恶心，因为伴有高血压不敢行走

陶培洪医生

血压多高？头昏跟体位是否有关？

患者

95/150

患者

什么意思？

陶培洪医生

低压95.高压150

患者

对

陶培洪医生

平时血压不高的时候有头昏吗

患者

也有一点

陶培洪医生

一共14项目，根据轻重打分，没有症状的0分，症状轻微1分；有肯定的症状，但不影响生活与活动2分；症状重，需加处理，或已影响生活活动3分；症状极重，严重影响其生活4分。 1．焦虑心境（anxious mood）；担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2．紧张（tension）；紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3．害怕（fears）；害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4．失眠（insomnia）；难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 5．认知功能（cognitive）；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 6．抑郁心境（depressed mood）；丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 7．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic anxiety：muscular）；肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8．躯体性焦虑：感觉系统（somatic anxiety：sensory）；视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）；心动过素、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 10．呼吸系统症状（respiratory symptoms）；胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）；吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿系统症状(genito-urinary symptoms);尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。 13．植物神经系统症状（autonomic symptome）;口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14．会谈时行为表现（behavior at interview）；（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。