头有时混混沉的能排除颈椎的问题吗?

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
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北京市
问题描述:头有时混混沉沉的,就像困了,去医院拍x光了,能排除颈椎的问题吗?(男,25岁)
分析及建议: 胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感,颈椎需要进一步检查,查一下颈椎核磁共振片,但是我先建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,查一下内耳前庭功能,鼻窦ct,考虑耳鼻喉科疾病可能性大,因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以你这个也不像。
咨询时间: 2022-11-21
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头有时混混沉沉的,就像困了,去医院拍x光了,能排除颈椎的问题吗?(男,25岁)
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杜金医生

你好,片子看没有太大的问题,这种症状有多长时间了?平躺感觉头昏是加重的还是减轻的?

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平躺减轻

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患者

基本上平躺时候不会这样

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晚餐吃饱了比较明显

杜金医生

既往有没有鼻炎或者咽炎出现?你的身高体重是多少?

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大概有一个多月吧

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身高175cm 体重70到75kg左右吧

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有鼻炎

杜金医生

头昏的时候,耳朵响不响?特别是改变体位,比如坐改为站,站改为躺,这个过程中,会不会觉得头昏加重?摇晃头部会不会觉得头昏加重?

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都没有

杜金医生

好的,手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现,就像过电一样的感觉?

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睡醒有时候小拇指会麻痛

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但是起来一会就好了

杜金医生

嗯,胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感

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从颈部放射出来应该是没有

杜金医生

走路时脚下有没有发软,就像踩在棉花上一样的感觉?

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都没

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后脖子皮下有时候疼

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就是凸出来能摸到那个骨头

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贴了几贴万通筋骨贴就好了

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有时候肩膀酸疼

杜金医生

好的,咱们做两个实验看看,好吧,身边有人吗?

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因为手麻 医院推荐做了个肌电

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现在就一个人

杜金医生

好的,颈椎需要进一步检查,查一下颈椎核磁共振片,但是我先建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,查一下内耳前庭功能,鼻窦ct,考虑耳鼻喉科疾病可能性大,因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以你这个也不像

杜金医生

平时注意避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书看手机,避免高枕睡眠,避免侧睡时勾着头睡觉,一定要扬起来头睡觉,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈背部不适作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩,不要去外面的按摩店按摩。针对耳鼻喉科,看完后让医生开一些耳鼻喉科中成药,同时洗洗鼻子会好的多

杜金医生

平时工作之余做这两个动作,一个是头微抬10-20°,双手抱头后脑勺,头向后,手向前,两者对抗,坚持两秒,一天做五十到一百次都可以,一个是练习颈部米字操,头微抬起10-20°,想象面前有一个米字,然后头随之缓缓而动

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患者

请问,从x光来说,是颈椎病影响头晕的可能性不大是吧?

杜金医生

不会

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哦哦

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患者

那您建议我是去耳鼻喉科吗?

杜金医生

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患者

我去过神经内科,她怀疑有可能是睡眠或者心理问题

杜金医生

这个是最后考虑的问题,先做耳鼻喉科的两个检查

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患者

上网查头晕基本上就是神经内科,耳鼻喉科,和脊柱科。

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患者

我还想问下,我现在这个x光,能看出颈椎有什么问题吗?

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患者

什么生理曲度之类的问题

杜金医生

没有什么大问题,不必担心颈椎,生理曲度也还可以

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患者

那我有时候手麻跟颈椎有关系吗?

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患者

就是小拇指有时候麻,大部分都是躺着的时候

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患者

有时候把手臂伸直再弯手臂,也会感激小拇指好磕到麻筋似的

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但是没有那么强烈,很轻微

杜金医生

关系不大,你卧床时候麻的厉害,考虑就是压到了尺神经,伸直手臂就可以了

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患者

好的,谢谢。

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给您好评了

杜金医生

好的,谢谢

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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