有高血压遗传高压140低压100怎么治疗
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患者
父亲有高血压遗传，我现在血压有点高，高压140低压100，但后来吃了苯磺酸左旋氨氯地平片后高压有时候在135低压在85，但是会升至140/95左右，请问这种药还可以继续吃吗？还是换药（女，33岁）
胡远兵医生
请问你除了高血压有没有糖尿病？
患者
没有
患者
因为生了小孩以后体重一直没下来，跟肥胖有没有关系？
胡远兵医生
像你这个年龄你家族还有一定的高血压遗传因素。血压的控制目标是高压不超过135，低压不超过85。因为这个血压还有一个逐步升高的过程。对你这种情况给你设定到130和80的标准，对你来说会更好，而且也不会难受。
胡远兵医生
肥胖与血压高之间有一点关系，但是不是主要的。
患者
那我应不应该换药？
胡远兵医生
目前你是每天吃一片药物吗？
患者
因为我这段时间都觉得血压貌似都没有控制太好，虽然吃了药。但是有时候测量血压都还是在140/90左右
胡远兵医生
我是问你现在用药的剂量是多大？是一片还是两片？
患者
这3天都吃得2片一共5毫克
患者
之前吃的一片2.5毫克
胡远兵医生
这三天加了剂量以后，血压下来些没有？是不是在理想范围？
患者
还是不够理想，140/85左右
患者
低压下来了一点，但是高压不理想
胡远兵医生
最近有没有紧张疲劳熬夜吃的过咸？
患者
还有，我老觉得头有点晕，但是又不是很明显，比如突然转动脖子和头就又点，之前也去医院检查过，脑CT也做过，三高都查了，血压还是那样，其他又没问题
患者
没有熬夜，就是有点气血不和
胡远兵医生
这个头晕还是与血压高是直接相关的。
胡远兵医生
医生给你制定方案的时候，有没有说控制盐的每个月的总量。
患者
那怎么办啊，降压药也在吃
患者
这个倒没说
患者
就是让少吃盐和油
患者
以前还吃过一种进口降压药，什么结沙坦哦，一片8毫克的
患者
但是我不想这么年轻就吃计量那么大的药
胡远兵医生
第一个严格控制盐的总量，每个月每个人所有盐的摄入包括菜里面的盐，各种食物里面的盐总量不超过三两。不要过于紧张，疲劳熬夜。冬天天气冷的时候，血压会自然的，有个向上的波动。所以冬季和夏季的用药可能有量上的差异。另外像你这种情况，血压控制不好，必须要加另外一种药物。就是沙坦类的。目前长效沙坦首先选择替米沙坦。每天只需要一次。可以先从40毫克开始。进口的替米沙坦是80毫克一片的。
胡远兵医生
我给你写个高血压的治疗预防并发症的综合方案。
患者
能不能选尽量不影响肾的药
患者
还有听朋友说长期吃高血压药血管扩张太大了以后老了就会爆血管
胡远兵医生
参考总结，这是目前全世界最优秀的降压治疗方案，高血压会引起肾病。降压药不会引起生病，它是起保护作用。血压升高动脉硬化都容易导致血管爆裂，如果不控制血压风险就很大，所以一定要控制好血压。这是一个非常严格的艰巨的任务。
患者
加药以后会不会有依耐？
胡远兵医生
高血压用药一般是长期用药。你有这个病，就得依赖它来控制血压。否则就影响你的寿命，出现严重并发症，比方说脑出血，脑梗塞，心肌梗塞，肾功能衰竭，全身动脉硬化。用药的目的是为了让你同正常人一样的生存和生活。
患者
替米沙坦是什么药？
患者
就叫替米沙坦吗？
患者
那我吃苯磺酸是吃2片还是吃1片？
胡远兵医生
替米沙坦是血管紧张素受体的抑制剂。就是沙坦类的一种。这个药是目前沙坦类唯一长效达到24小时作用的。
胡远兵医生
在用替米沙坦的时候，你的苯磺酸现在还是先用两片，等血压降下来，如果偏低了，你才可以改为一片就可以。
患者
替米沙坦要多大量？
胡远兵医生
你可以先40毫克，每一天一次
患者
替米沙坦副作用是什么？
胡远兵医生
替米沙坦的不良反应一般都很少，发生率在1‰左右。常见的不良反应呢就是神经痛，头昏，恶心呕吐。我给几百个病人用替米沙坦，但没有发现一个有这些不良反应。
患者
以后是不是都要吃2种药才能控制我的血压了？
胡远兵医生
也不一定，比方说夏天要量会减少以后你的精神状态好了以后也许可以减量。
患者
如果减量是指去掉替米沙坦？
患者
我想我还年轻不想就这么早吃那么多药
胡远兵医生
可以的，目前苯磺酸左旋氨氯地平的作用是最长效的，也很稳定。就算是空了一天，忘了吃药，也不至于影响血压。
胡远兵医生
就是你年轻，所以要把血压控制好，才能预防并发症，等你到了年龄大的时候再控制血压，也不能预防并发症了。
患者
哦！！那我这种高血压是不是很严重
患者
有一次吃我爸的硝苯地平片还过敏了
胡远兵医生
高血压一他的血压高低水平来判定它是否严重，如果你的血压经常在160以上，那就很严重，或者低压在100以上，那就很严重。反正血压在正常范围内最好，越高就越严重。它的危害现在更多讲究的是长期危害。短期危害主要是指急性心衰和脑出血。
胡远兵医生
左旋氨氯地平和硝苯地平是同一大类的药物。他们都是地平类。
患者
好的，我整理下思路，现在就是吃2片苯磺酸氨氯地平＋1片替米沙坦
胡远兵医生
好的就这样。
患者
替米沙坦买什么牌子
胡远兵医生
两个月以后可以再复诊。
患者
我看有才几元有的10多元
胡远兵医生
进口的替米沙坦叫美卡素。是德国柏林格殷格翰公司生产的。国产的有很多种，我也不知道有哪些牌子。
胡远兵医生
国产的药比较便宜，效价低，一些进口的药价格比较贵，大概五块钱一片。
患者
好的，我都是早上空腹吃
胡远兵医生
高血压的要讲究定时吃，在什么时间吃都是可以的。
患者
好的，明白了
患者
2个月后还是找你复诊，谢谢医生！辛苦了
胡远兵医生
不客气。😊👌
患者
医生，请问晚上睡前喝少量红酒会对高血压有好处吗？
胡远兵医生
所有酒精制品对高血压都没有好处。包括白酒，红酒，洋酒，葡萄酒。
患者
好嘞
患者
为啥我之前血压一直都140头都没晕，就是最近才晕
患者
我记忆中好像20多岁血压就在140左右了，一直没有什么感觉
胡远兵医生
那最近一个是血压波动比较大，另外呢，冬天来了以后，这个血压波动范围要更大一些。还有你晕的时候做了几个动作，他就可以诱发晕。
患者
去年有一次晚上睡下突然天旋地转想吐，然后几天内偶尔有这种情况，测量血压也在140左右波动
患者
从那以后就偶尔会有晕的感觉，但是不明显，只是这段时间比较频繁，会不会跟颈椎或者其他方面有关系
胡远兵医生
那你这种发作形式，是耳石症的表现。
患者
你说起耳朵，我想起我晚上睡觉时一直听着耳机入睡的
患者
啥叫耳石症
胡远兵医生
耳石症与听耳机没有关系。
患者
现在两边耳朵都会痒痒的，而且有一边偶尔会痛
胡远兵医生
而实证就是我们layer的一个平衡感受器，而是发生了移位，它的症状就是我们体位变动的时候或者固定在某一个体位出现短暂的眩晕，甚至有恶心呕吐的现象，一般持续几分钟，最多可以持续几十分钟。
患者
就是就是，突然毫无征兆晕得不行，感觉要死了一样
患者
那咋个办？
胡远兵医生
耳石症是我们内耳的平衡感受器。
胡远兵医生
关于耳石症，我也给你写一个综合方案。
患者
好嘞，又麻烦你了
患者
耳石症对外耳道有症状吗？
胡远兵医生
耳石症，特点是某个特定位置出现旋转不稳感，持持几秒或几分钟。建议:1去医院神经内科检查cT头部及TCD，除外颅内病及脑动脉痉挛。2请医生检查诊断后看能不能手法复位。3平时可服敏使朗早中晚2片预防和减轻症状，每晚睡前服异丙嗪2片。4近期起床动作缓慢，可逐步适应至无感觉。5本是良性症状无更多危害。6下面介绍自我调整法 反向睡姿:以翻身头晕严重的一方为患方。每晚睡时，选择相反方向侧睡，上半身及枕头垫高约三十度，侧卧后头转向房顶，坚持十至十五分钟，睡着就不管了，注意别反了诱发加重。十天一疗程。
胡远兵医生
耳石在内耳里，不在外耳道。
患者
但是我去查过脑CT啊，没异常啊
患者
没发现你说得什么神经痉挛啊
胡远兵医生
脑动脉痉挛。不是神经痉挛。
患者
哦，那脑CT没异常，会不会不是耳石症
胡远兵医生
头部ct如果没有问题，就可能是耳石症。
患者
好的
胡远兵医生
😊👌
患者
胡医，我今早上加了替米沙坦，然后测过2次血压，125/85左右，但是还是感觉脑壳偶尔有点点晕
胡远兵医生
那说明血压已经明显控制好了。
胡远兵医生
头部偶尔有点晕，自然会好，这不是什么特别问题。
患者
我怕是其他方面的问题
胡远兵医生
这个不是其他的问题，如果有其他特别的问题的话，症状就比这个严重得多。
患者
哦，好的，那我这种血压140/90-100的如果不吃药有没有啥风险？
胡远兵医生
如果血压在这个水平，短期内是没有什么风险的，但是会加速动脉的硬化。时间久了就增加脑梗塞，脑出血，心肌梗塞和肾功能衰竭的概率，大概几十倍的可能。
患者
😱
胡远兵医生
所以控制血压是你生活中最重要的一个部分。
患者
那以后血压稳定了能不能只吃一种
胡远兵医生
在监测血压的情况下，可以做调整。比方说吃替米沙坦80毫克每天一次。
胡远兵医生
年轻人，我们首先推荐a类药品。
患者
啥子叫a类
胡远兵医生
a类也就是沙坦类和普利类。总经理跟你讲过的。
患者
哦，明白了
胡远兵医生
😊👌
患者
感觉得了这个病真的是痛苦，生怕哪天就偏瘫了
胡远兵医生
只要你控制好血压，就和正常人完全一样。不要太多的担心。毕竟中风偏瘫是少部分人。
患者
好嘞，谢谢胡医
胡远兵医生
不客气😊👌
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