一型糖尿病患者最近感冒未发烧血糖控制突然波动很大
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患者
一型糖尿病患者，病史12年，最近感冒未发烧，血糖控制突然波动很大，频发凌晨现象，白天餐前餐后血糖均偏高且很不稳定，目前服用罗红霉素分散片,盐酸氨溴索分散片和氨咖黄敏胶囊治疗感冒，感冒未痊愈，该怎样控制血糖？（女，20岁）
蔡琴医生
您好！最近几天食量变少了吗？
蔡琴医生
血糖低的时候多少？高的时候多少？
患者
最初只是早起频发喉咙干痛，并未注意，症状持续了大概三四天并且有加重才认识到不能拖就去药店咨询买了一种治疗咽痛的中成药（冲剂），服用后咽痛症状有所减轻 ，但开始出现流鼻涕 咳嗽的症状 ，后续继续服用了一些感冒药 ，感冒症状有所减轻，但并未痊愈 ，今天早起又出现咽痛症状 ，于是再次拿了一些感冒药 ，最近几天测血糖均不稳定
患者
餐前可高达八点几至13点几
患者
餐后甚至有时会高达19至20多
蔡琴医生
发生过低血糖吗？
患者
最近有几次 ，昨天中饭后3.8
患者
昨天中餐只吃了一个苹果 ，饭后血糖也偏低
患者
但是血糖高的时候又非常高
蔡琴医生
出现低血糖是不是因为吃的很少？
患者
前一段时间经常出现凌晨现象 ，早起时血糖高达十以上
患者
是的，吃的很少，短效的药量未减
患者
因为担心高血糖的发生
蔡琴医生
现在用的什么降糖药？剂量？
患者
现在使用长效加短效胰岛素配合治疗 ，长效使用来得时胰岛素 ，剂量为30个单位 ，短效使用门冬胰岛素 ，三餐前均为12个单位
患者
因为最近血糖控制很不理想 ，我以短效胰岛素有时会加一到两个单位
蔡琴医生
近几天食欲不好的时候餐前也注射了12个单位？
患者
是的
患者
因为饭前的血糖也是比较高
患者
注射的剂量没有减少，吃的比较少
患者
饭后血糖仍然偏低
蔡琴医生
用的什么血糖仪？
患者
三诺
蔡琴医生
用了多长时间了？有没有校准过？
患者
三年 ，没有校准
蔡琴医生
感冒期间活动量跟以前比变少了
患者
我自己在学校的时候会去健身房进行锻炼 ，但是现在放寒假了之后回家就没有再锻炼过
患者
所以运动量确实有减少
患者
天气很冷，室内的运动场所也很少 ，所以运动很难进行
蔡琴医生
血糖波动大主要跟感冒、饮食、运动有关
蔡琴医生
现在食欲恢复了吗？
患者
并不是食欲的问题 ，是因为我怕血糖高所以自我控制的结果 ，食欲并没有出现减退
患者
但我还是有意的在控制食量
患者
今天早餐吃的是半碗的的瘦肉面 ，早起测的血糖是8.3 ，饭后错的血糖高达20点7，顿时感觉很慌乱
患者
饭后测的血糖 20.7
患者
饭前服用了感冒药
患者
有担心过是感冒药的影响 ，但是看了说明书 ，其中并没有影响血糖的成分
患者
感觉这个血糖变化非常摸不着头脑
蔡琴医生
糖尿病饮食讲究的是规律、稳定 要控制就一直控制 不要有时候吃得多 有时候吃得少
患者
最近凌晨现象有所减轻 ，前几天早起血糖都是十几 ，控制后有所缓解
患者
所以这个跟感冒有关系吗
患者
感冒之前没有这么大的波动
蔡琴医生
而且自己要有预见性 如果某一餐不想吃很多 那注射胰岛素就根据食量减少 如果已经注射了那就按照正常情况进食
患者
所以是应该先控制好饮食和作息 ，保持稳定之后 在进行药量的调整是吗
蔡琴医生
对 是这个意思
患者
血糖控制不稳定之后 自己心理上很受影响 ，比较着急
蔡琴医生
国产血糖仪稳定性要差一点 有空可以校准一下 或者去附近医院抽血查静脉血糖 同时用自己的血糖仪检测对比
患者
出现一些反常情况就更加担心了
患者
好的
蔡琴医生
体内只要有感染有炎症都可能会影响血糖 哪怕只是个感冒
蔡琴医生
也不用担心 有另外的疾病干扰 所以血糖不稳定也很常见 重要的是预防血糖 血糖高了
蔡琴医生
6
蔡琴医生
不好意思 手机有点问题 血糖高了有办法处理
患者
医生我还想问一下，一型糖尿病患者的个体化差异会很大吗？我了解到有一些病史较短的一型糖尿病患者患病短短几年的时间就多次因为酮症酸中毒而住院，导致酮症酸中毒的原因无非是血糖控制不好，长时间高血糖，我这段时间出现的也是血糖波动幅度大，多次高血糖，但是我自己感觉身体并没有很强烈的不舒服，仍然是感冒的症状和心理上的担忧，我能不能因此侥幸自己的情况要比上述患者好一些？像我这样的在感冒期间半个月内的血糖控制不好会产生严重的对病情的影响吗？如果遇到血糖控制良好的病友，他的三餐食谱和用药方案有没有借鉴意义呢？
蔡琴医生
短期内血糖波动对整个病程和严重程度影响不大 部分易发酮症的患者跟体质有关 能永远不发酮症当然最好 血糖控制得很好的病友可以交流 别人的经验也是有用的
患者
我自己12年患病期间总共住院四次，其中刚检查出患病时和高中一次酮症酸中毒时长期住院治疗过两次，因为严重低血糖应急性住院过两次，上学期间（直到现在）因为学业压力血糖控制整体上讲不算很好，大学期间报了健身房长期锻炼后胰岛素用量减少了一些，血糖控制较理想，停止锻炼期间胰岛素用量恢复，请问如果希望通过锻炼来提高自身身体素质是需要不间断的进行运动吗？是不是一旦停止运动对于血糖控制的好处就会完全消失呢？
蔡琴医生
生命在于运动 适度运动对全身都有好处 不光是可以减轻胰岛素抵抗 能坚持就要一直运动 您参考一下我主页上最新的话题 里面有些内容希望对您有用
患者
另外希望通过运动减轻体重这个方面，糖尿病人和正常人相比是不是更为困难？有什么更合理有效的减脂方案可供参考吗？
蔡琴医生
投鼠忌器 糖尿病患者以治病为先 控制好血糖已经不容易了 如果还要把减重作为目标 那就有可能发生低血糖 量力而行吧 不苛求减肥
患者
不是为了追求流行的漂亮而希望减肥，而是因为自己体重超标毕竟影响健康，自认为减重不是目标，是保持健康的手段。当然量力而行，慢慢摸索，多谢您的提醒
蔡琴医生
有这样的心态更好
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