孩子五岁半，今天早晨起来打喷嚏，有...
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患者
孩子五岁半，今天早晨起来打喷嚏，有点咳嗽，中午耳温有38度，请问喝点什么药？（女，34岁）
您好大夫，我前几天来过
孩子前天晚上不发烧了，今天又开始发烧了
我今天已经给她换成阿奇霉素了
这怎么又开始发烧了
化验单说是白细胞低，粒细胞也高
说是必须喝阿奇
刘小芳医生
我知道，昨天晚上有发烧吗？
患者
昨天晚上没有发烧
刘小芳医生
今天多少℃？
刘小芳医生
体温
刘小芳医生
同时你把化验单拍一张给我，我帮你看看
患者
化验单不在我手上
刘小芳医生
手机上不能看电子版的吗？
患者
我们都是纸质的
患者
刚才腋温37.9
刘小芳医生
有没有同时给孩子拍片？胸片？
患者
我今天也感冒了，然后没回家
患者
和孩子隔离开了
患者
医生说，没必要，就是凉咳嗽
刘小芳医生
你感冒的表现是什么？是不是也是咽痛，咳嗽？
患者
嗯，对
患者
头疼
患者
全身无力
患者
她给我开了一个就是类似散肺寒的
患者
说是孩子受凉了
刘小芳医生
那你自己是病毒性的感冒
患者
我没事儿，孩子咳嗽的晚上睡不着
患者
我也不知道该怎么办
患者
干咳，没痰
患者
但是她还是给开了氨溴索
刘小芳医生
孩子的症状很有可能是支原体感染，昨天晚上我说让你给孩子换成阿奇霉素，你没有换吗？
患者
昨天晚上已经喝了头孢了
患者
今天换成阿奇了
刘小芳医生
另外，氨溴特罗口服液里面包含有氨溴索，不用单独开了。
患者
好
患者
我把药给她在整整
刘小芳医生
昨天我知道孩子喝了头孢的，但也该同时用阿奇霉素。
患者
这问题是，不发烧了，又发烧了，是什么原因
患者
两种消炎药可以一起喝吗
刘小芳医生
你先别急，阿奇霉素和头孢一般不同时使用。但是听你昨天给我描述的情况，我评估孩子是支原体感染，这种情况下要尽早使用阿奇霉素。
刘小芳医生
所以昨天我特意提醒你，昨天就要把阿奇霉素加上，你不记得了么。
刘小芳医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯，孩子爸爸不让吃
患者
说是不能同时用
患者
所以我今天带她去化验了一下血
患者
正好，我又感冒了
患者
真是麻烦
刘小芳医生
没事，下次遇到有争议的时候，你再问问我的。
患者
医生开了一个散肺寒的药
患者
我也搞不懂，肺热和肺寒，到底怎么整
刘小芳医生
中成药不影响
患者
她让阿奇吃三天
患者
然后再去复查
刘小芳医生
你等一下，我到家了给你再说
刘小芳医生
是这样的，阿奇霉素常规最少使用3天，如果是支原体感染引起的肺炎，可以用7天。
刘小芳医生
所以不用担心阿奇霉素用药时间长短，3-7天都是可以的。
刘小芳医生
另外，你提到的“不发烧了，今天又发烧了”是什么原因。最常见的就是这次感染没有完全恢复，因为疾病完全恢复体温至少需要稳定48小时。
刘小芳医生
现在孩子正在口服的药物有哪些？是不是阿奇霉素+氨溴特罗口服液+咳喘灵颗粒这三种？
患者
是黄芩口服液
患者
就是类似于肺部受寒，散寒的药
刘小芳医生
这个可以用，没有影响，其他药物在用吧？
患者
嗯，是
患者
再用
刘小芳医生
好的，继续口服，孩子晚上咳嗽睡不着，你看看你家附近有没有做雾化的的地方，可以在晚上睡前给孩子做2次“布地奈德”和“沙丁胺醇”的雾化，可以缓解咳嗽。
刘小芳医生
记住一点，正常情况下阿奇霉素口服3天后，咳嗽应该会有明显好转，如果咳嗽好转不明显，就不要再口服了，就该去医院了。
刘小芳医生
还有就是你自己感冒了，属于受凉感冒，多休息大量饮温水有助于恢复。如果自己有连花清瘟胶囊，可以吃起。
患者
好的，谢谢，家里有莲花
患者
你好，大夫，孩子今天已经可以排出来鼻涕了，前几天就是干咳了，是不是已经在向好的方向发展
患者
图片因隐私问题无法显示
刘小芳医生
刚刚看到你的信息，孩子的白细胞太低了，有没有使用升白细胞的药物？
刘小芳医生
这种血常规结果，白细胞低、单核细胞升高，至少说明孩子病初有病毒性感染。昨天夜间到今天孩子有发烧吗？
患者
昨天夜里发烧了
患者
今天好一点
刘小芳医生
孩子白天到现在还发烧吗？
刘小芳医生
咳嗽减少些没有？
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