二型糖尿病出现过两次低血糖咋办
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患者
我是二型糖尿病患者，挺严重，现在血糖控制的还可以，前一段时间出现过两次低血糖，现在按医院的方案，进行了调整，目前早空腹7到8这样，餐二9.9中餐二9.3这样，早晨和中午打的是诺和锐特充短效的，早8个单位中午6个单位.晚上打德谷门冬胰岛素10个单位,有个主要问题是吃完晚饭血糖13.5但是到第二天早上空腹就7个多一点了，这种情况是不是有问题，（男，73岁）
晚餐打10个单位德谷门冬胰岛素能不能出早上低血糖
按道理不应该出现，但是不知道
餐后13点多有点高，到第二天早上就7点多了，想做到晚餐后10个左右.早上空腹6个左右
还不出现低血糖
如何能做到，请教一下李医生
德谷门冬胰岛素是第四代胰岛素再说打的不是太多，白天两次都是打的短效的，作用时间也已经逐渐结束
李医生经验丰富，根据我的这种情况给我诊断一下！
李雅坤医生
您好，发现糖尿病多长时间了呢？
李雅坤医生
身高体重多少呢？
李雅坤医生
以前有其他疾病吗？
患者
8年了，身高1.80.体重60公斤
患者
就是有一些老年病
患者
有手脚发麻症状
患者
这次检查结果，脑有腔梗，后脑
患者
晚间胰岛素德谷门冬打多少合适？
李雅坤医生
体重还是偏轻的
李雅坤医生
德谷门冬胰岛素可以先加两个单位，每天晚餐前注射12个单位
李雅坤医生
现在太瘦了，不适合加其他降糖药物
李雅坤医生
再就是平时饮食可以注意补充肉，蛋，奶类，适当运动，增强体质
李雅坤医生
糖尿病血糖控目标空腹4.4~7.0，餐后两小时血糖不超过10.0，年龄大了控制目标可以适当放宽
李雅坤医生
目前血糖控制也还可以，太瘦了可以适当增加进餐量
李雅坤医生
再增加胰岛素注射剂量，确保血糖控制理想
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食供您参考，希望对您有帮助
李雅坤医生
有问题请留言，我看到后会及时回复，希望能够帮助您
患者
李医生：晚餐还要加两个吗？没考虑再加两个，怕半夜低血糖
李雅坤医生
就目前血糖水平来看，晚餐前可以增加两个单位
李雅坤医生
睡前测测血糖
李雅坤医生
睡前血糖不要低于6.0
李雅坤医生
只是晚餐后血糖偏高，也可以加阿卡波糖，考虑老人偏瘦，所以建议增加胰岛素用量
患者
从晚餐后到早晨有10个小时每两小时降一个点，那得降5个点，怎么餐后得有11个点位
患者
这样才能保证早晨6个点位
患者
很难控制到这个水平
李雅坤医生
不能按这个规律算的
李雅坤医生
早上体内升高血糖激素分泌会增多
患者
那么晚上我打12个单位德谷门冬胰岛素，可以把晚餐后和早晨空腹血糖降下来吧！12个单位多不多啊？
患者
我应该怎么去掌握这个規律，
患者
谢谢了🙏李医生！
患者
我也想到了，加一片拜糖平
患者
这样对出现低血糖问题就能解决了
患者
今后不可能天天去侧量睡前血糖，所以得有个規律
患者
现在知道了血糖早晨有高峰，不是随时间而下降，
李雅坤医生
就目前血糖水平来看，注射12个不多
李雅坤医生
调整胰岛素用量以后，监测几天血糖看看，只要饮食规律，活动规律不会有太大波动，但是平时饮食结构有变化的时候，还需要测量血糖，这样掌握饮食与血糖升高的规律。
患者
谢谢了🙏李医生，前段时间血糖忽高忽低，对自己在心里面产生了挺大的负担，总是感觉打胰岛素挺可怕，加一个点都非常小心，特别是半夜都成了一种低血糖恐惧症了！
患者
按你的调整方案去做，有情况还得请教老师👩🏫了！
李雅坤医生
睡前血糖六以上，基本不会发生低血糖
李雅坤医生
先不要太紧张，再监测血糖看看
李雅坤医生
不客气的
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您
患者
好👌
李雅坤医生
👌
患者
李医生早上好🌞，补充一下昨晚上打德谷门冬胰岛素10个，餐后12.7早上空腹7.2这个情况，
李雅坤医生
73岁目前水平也还可以接受的
李雅坤医生
这样吧，今天晚餐前加一个单位
患者
好的👌谢谢了🙏李医生
李雅坤医生
不客气哒
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