胰头钩突类圆形低密度影是癌症吗

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杨华 普外科 副主任医师
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北京市
问题描述:您好,请问我体检时做胸部CT平扫检查出胰头钩突类圆形低密度影,大小约2.4cm。ca199:12.2, 呸抗原:0.6,让做增强ct再检查一下,我想请问这个很严重吗?会是癌症吗(女,46岁)
分析及建议: 建议您除了增强ct,再做一个核磁共振,或者直接做核磁共振也行,不好说您这个东西的性质,平扫很难看明白,可能当时扫描范围比较广,顺带上腹部也扫描到了,肯定是胰腺长了东西,但是什么性质还要查,胰腺有一种胰腺假囊肿或者胰腺腺瘤,或者叫IPMN的,有些是低度恶性的,需要手术切除,也要看血供情况,有无恶性的可能,需要检查,如果判断就是个一般的囊肿,良性,就不需要手术,假囊肿不需要,囊腺瘤和IPMN需要,做增强ct核磁共振会有一些提示,胰腺要慎重,比肝复杂一下,位置深在,不要判断,而且一旦误诊后果严重,发生了会有胰腺炎的表现,最起码会有腹痛,我觉得最差是低度恶性或者潜在恶性的,是大手术,胰腺位置很深,手术后容易出并发症。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-06-09
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患者

您好,请问我体检时做胸部CT平扫检查出胰头钩突类圆形低密度影,大小约2.4cm。ca199:12.2, 癌呸抗原:0.6,让做增强ct再检查一下,我想请问这个很严重吗?会是癌症吗(女,46岁)

杨华医生

建议您除了增强ct,再做一个核磁共振,或者直接做核磁共振也行

杨华医生

不好说您这个东西的性质,平扫很难看明白

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患者

我这个是胸部CT平扫,胸部不是看肺的吗?怎么胰腺也看到了?有没有可能看的不正确?

杨华医生

可能当时扫描范围比较广,顺带上腹部也扫描到了

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患者

那就是说不正确的可能性为零

杨华医生

是的

杨华医生

肯定是胰腺长了东西,但是什么性质还要查

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患者

我的结果是肝有类圆形低密度影,ct结果直接说的是肝囊肿,这个胰腺也有类圆形低密度影,但就让做增强ct再检查一下,是不是不太好啊?

杨华医生

不一定,胰腺有一种胰腺假囊肿或者胰腺腺瘤或者叫IPMN的,有些是低度恶性的,需要手术切除

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患者

请问如果是囊肿的话是不是就不用管了?也不用手术,定期复查就可以了?

杨华医生

不是,也要看血供情况,有无恶性的可能

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患者

就是说怎么都得手术治疗了?

杨华医生

杨华医生

需要检查,如果判断就是个一般的囊肿,良性,就不需要手术

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患者

就是说如果出现您上面提到的那些,那都是需要做手术的?

杨华医生

假囊肿不需要,囊腺瘤和IPMN需要

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患者

怎么能知道就是个一般的囊肿,良性呢?报告上会怎么写呢?

杨华医生

做增强ct和核磁共振会有一些提示

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患者

为什么这个ct结果能直接就说肝囊肿,而不直接说胰腺囊肿呢?

杨华医生

胰腺要慎重,比肝复杂一下,位置深在,不要判断,而且一旦误诊后果严重

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患者

我想请问这个胰头钩突类圆形低密度影和吃药有关系吗?我在吃抗癫痫药,吃了两年半了,说明书上写非常罕见的不良反应有胰腺炎,请问胰腺炎会引起胰头钩突类圆形低密度吗?

杨华医生

胰腺炎可以引起这个情况,但是您犯过胰腺炎吗?

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患者

以前没有犯过,我想吃药会不会引起胰腺炎的发生?

杨华医生

发生了会有胰腺炎的表现

杨华医生

最起码会有腹痛

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患者

没有过

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患者

那跟吃药就没什么关系了

杨华医生

应该是

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患者

最好的结果是一般的囊肿,最坏的结果是恶性肿瘤,是这样吧?

杨华医生

是的

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患者

以您的经验能判断出这个是囊肿还是肿瘤吗?

杨华医生

我觉得最差是低度恶性或者潜在恶性的

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患者

如果是这样,要做手术的话,是个大手术吗?

杨华医生

是大手术,胰腺位置很深,手术后容易出并发症

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患者

如果做了手术,就算治愈了吗?以后还会复发吗

杨华医生

看切除情况

杨华医生

还有术后病理情况

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患者

如果不做手术,是不是最后就变成癌症了,没有生存机会了?

杨华医生

是的

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患者

这手术不能做微创的吗?

杨华医生

可以做微创

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患者

微创效果是不是不太好?但是微创创伤小点,对吗

杨华医生

看外科医生,效果可以一样

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患者

咱们说的都是最坏的结果,没准是囊肿,还不用手术呢,对吧,心里压力好大啊

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患者

我想请问万一是肿瘤的话,也是低度恶性或者潜在恶性的,不是直接就癌症了吧?

杨华医生

是的,不是直接的胰腺癌

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患者

请问从这个低度恶性或潜在的到最后的癌症,一般要多长时间?大概的就行

杨华医生

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患者

也就是说万一恶变,也不用必须马上做手术?

杨华医生

不是,恶变了肯定要早做手术

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患者

我这个也有可能是良性囊肿吧?不用手术的,都有可能

杨华医生

是的

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患者

那您说良性囊肿以后随着年龄增大,或者更年期啥的,会恶变吗?

杨华医生

会有恶变可能

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患者

那良性囊肿最好也手术做了最保险吧?

杨华医生

良性就先不做

杨华医生

胰腺手术对人影响大

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患者

微创手术危害也大吗

杨华医生

微创只是皮肤切口小,胰腺是您的器官,内部创伤一样

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患者

我还以为在恶变之前做了最好呢

杨华医生

要太紧张担心,做了也是可以的

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患者

有没有可能良性囊肿一辈子也不会恶变的?就这样一直携带了?

杨华医生

当然有啊

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患者

这个人为控制不了吧?有什么方法能一辈子都让它是良性的?

杨华医生

控制不了,能做的只有普适性良好生活习惯

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患者

唉,胰腺上长东西是不是最不好的?希望以后医疗技术更先进了能攻克这个难题

杨华医生

嗯嗯

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杨华 普外科 副主任医师
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