第一次怀孕有子宫肌瘤能药流吗

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张海萌 妇科 主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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乌鲁木齐市
问题描述:28岁,第一次怀孕,末次月经9月17日,,有子宫肌瘤,现在能药流吗(女,20岁)
分析及建议: 现在停经35天,药流太早,没有腹痛等情况建议再等5天去医院检查,肌瘤比较大,药流做有点早,建议再等几天,但是每个医院习惯有所不同,血液数值对于判断是否宫内妊娠很重要,hcg多少,有肌瘤会增加流产不全几率,需要按时复查,一般是流产后10天左右复查,流产后不能同房,盆浴一个月,可以淋浴,不吃辛辣刺激食物,不要吃太多大补的中药或者食品,适当活动以利于积血排除,复查超声,一个月看月经恢复情况,这个是必须检查的,孕囊可能性很大,但是没有胚芽胎心的这种回声,也有极低概率是宫腔积液,一般常规查一下血hcg的,当然有些医院不是那么统一。
咨询时间: 2020-10-22
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患者

28岁,第一次怀孕,末次月经9月17日,,有子宫肌瘤,现在能药流吗(女,20岁)

张海萌医生

您好,请问平时月经规律吗?

张海萌医生

现在停经35天,药流太早,没有腹痛等情况建议再等5天去医院检查

张海萌医生

子宫肌瘤有多大?

张海萌医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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患者

月经算规律的,最近几个月推迟3-5天内

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

28岁

张海萌医生

肌瘤比较大

张海萌医生

药流做有点早,建议再等几天

张海萌医生

但是每个医院习惯有所不同

张海萌医生

您血液检查的报告呢?

张海萌医生

以前生育过吗?

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患者

没有生育过

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患者

医院说今天可以吃药了

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患者

血检报告没问题

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患者

米菲能不能今晚开始吃2片,明早2片,明晚2片,第三天去医院吃米索

张海萌医生

您好,具体吃法您最好按照医生给您交代的吃,您说的这种吃法也是有的

张海萌医生

血液数值对于判断是否宫内妊娠很重要

张海萌医生

hcg多少啊

张海萌医生

有肌瘤会增加流产不全几率,需要按时复查,一般是流产后10天左右复查

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患者

这个没查啊

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患者

嗯。。。

张海萌医生

流产后不能同房,盆浴一个月,可以淋浴,不吃辛辣刺激食物,不要吃太多大补的中药或者食品,适当活动以利于积血排除,复查超声,一个月看月经恢复情况

张海萌医生

那您去的是正规医院吗?这个是必须检查的啊

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患者

去的是这边一个私立妇科医院

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患者

医生说我我想药流,就没给我做这项,给我做的是看血项有没有传染病凝血功能之类的

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那我还需要再去做一下这个检测吗

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患者

阴超不是显示宫内

张海萌医生

是的,孕囊可能性很大,但是没有胚芽胎心的这种回声,也有极低概率是宫腔积液

张海萌医生

一般常规查一下血hcg的,当然有些医院不是那么统一

张海萌医生

那么您测试尿妊娠试纸了吗?

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患者

测过两次了,很深的两条杠

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患者

那我还需不需要再去个公立医院在检查一下

张海萌医生

公立私立主要是看您们看病习惯和信任度,并不是说私立都不好

张海萌医生

如果条件允许当然可以复查一下

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患者

好,我还是去复查一下吧

张海萌医生

还有就是流产后肌瘤根据大小决定手术还是超声聚焦治疗,到时候正常月经恢复后再复查

张海萌医生

您带上所有的化验单让医生看看缺什么

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患者

好的

张海萌医生

那就再联系啊

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患者

谢谢医生

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患者

检查结果那边医院都没给我,我就拍照了个b超的,所以我感觉不太靠谱

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患者

还是去公立医院看看吧

张海萌医生

好的

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患者

医生,药流的成功率来说高吗

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患者

我刚去公立医院看了专家号,给她看了我的b超,她说现在孕囊还太小胎心都没有看到,就不适合药流,让我过一周再去她检查

张海萌医生

是有点小,不过药流不一定非要等到胎心出来

张海萌医生

一般您的超声看大概三到五天后

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患者

我打算过5天再去做一下b超,然后下周四开始吃药,那时候差不多就42天了,应该合适了吧?

张海萌医生

药流流血时间比较长,流不干净的多一些,人工流产也就是负压吸引,听着损伤大一些。总体差别不大的

张海萌医生

您有子宫肌瘤,相对于其他人就不干净的几率会高一些

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患者

好像药流对身体伤害会小一点噢?

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患者

刚那个医生说浆膜下肌瘤不影响药流我去

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患者

那您的建议我是药流还是人流,因为我想对身体伤害小一些,避免以后不孕和其他感染病证的风险

张海萌医生

都可以的,总体评价没有太大差异

张海萌医生

各有利弊

张海萌医生

药物流产总体导致不孕率并不比负压吸引小

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患者

好的,那我下周再去做个检查然后再吃药吧

张海萌医生

好的,如果有腹痛等情况随时就诊

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患者

您是说孕囊流出以后腹痛吗,还是什么情况?

张海萌医生

我的意思担心没流产前如果腹痛明显需要提前去医院,个别人宫外孕可能,当然您的几率很小,毕竟宫腔看到类似孕囊的形态

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患者

好的,谢谢医生

张海萌医生

不客气的

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