停经35天验尿怀孕不排除切口妊娠怎么办

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王杰 妇科 主治医师
安丘市妇幼保健院
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问题描述:医生您好,我停经35天 验尿怀孕,今天做的b超单,医生说不排除切口妊娠,但因为孕期太早,让我回家等段时间。下次B超该什么时候去做?(女,34岁)
分析及建议: 你末次月经什么时候,5天之后再去复查,到时候做阴超,但是这期间一定注意阴道流血,但是如果说在复查有胎心胎芽,还是在切口后方考虑瘢痕妊娠,需要终止妊娠,如果疤痕妊娠向前突出,且在向膀胱侧突出时不能进行正常流产,则应选择开腹手术腹腔镜手术来分离膀胱,暴露胎囊并完全取出妊娠胶囊。如果疤痕妊娠向后突出突出到子宫腔内,可以尝试做人工流产人工流产后的子宫动脉栓塞流产应注意大出血的可能性。还是在哪个地方也要流产,高度怀疑瘢痕妊娠也是不能留的,再过四五天就差不多了,如果说两个b超都相同,基本确诊了,有终止了。
咨询时间: 2020-09-30
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患者

医生您好,我停经35天 验尿怀孕,今天做的b超单,医生说不排除切口妊娠,但因为孕期太早,让我回家等段时间。下次B超该什么时候去做?(女,34岁)
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王杰医生

你好很高兴为你解答问题

王杰医生

你末次月经什么时候

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患者

8月26

王杰医生

5天之后再去复查

王杰医生

到时候做阴超

王杰医生

但是这期间一定注意阴道流血

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患者

今天就是做的阴超,您看我4天就去复查可以吗?5号那天没有假期…

王杰医生

也可以

王杰医生

但是如果说在复查有胎心胎芽,还是在切口后方考虑瘢痕妊娠,需要终止妊娠

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患者

我看网上说的瘢痕妊娠非常危险,现在我也很紧张。如果确诊是这个,无痛人流是不可以的吗?医生说药流是不行的。

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患者

如果没有胎心胎芽呢

王杰医生

如果疤痕妊娠向前突出,且在向膀胱侧突出时不能进行正常流产,则应选择开腹手术或腹腔镜手术来分离膀胱,暴露胎囊并完全取出妊娠胶囊。如果疤痕妊娠向后突出,突出到子宫腔内,可以尝试做人工流产或人工流产后的子宫动脉栓塞,流产应注意大出血的可能性。

王杰医生

还是在哪个地方也要流产

王杰医生

高度怀疑瘢痕妊娠也是不能留的

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患者

这个我理解,不要这个孕囊了,您的意思是现在这个B超单还不能看出孕囊的明确位置,所以无法确定治疗方式。需要我再做一个是吗?

王杰医生

是的

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患者

所以今天是因为太早期了,所以无法确定,那再过四天就可以确定了吗?

王杰医生

现在看实在切口后方有一个无回声的

王杰医生

再过四五天就差不多了

王杰医生

如果说两个b超都相同,基本确诊了,有终止了

王杰医生

你们哪里大夫让你多久复查?

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患者

医生给我开了B超单,没有说什么时候,她让我自己选择

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患者

她的建议是一周,因为考虑到我一周后没假期。所以让我自己选

王杰医生

这样,现在也基本可以确诊了,在做一个如果还是这样,就要处理了,不能等太久的

王杰医生

在等待的这段时间,如果有出血腹痛,立即去医院

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患者

是的 我也很着急,如果按现在的B超单来看,您看我是需要开腹还是介入这种?

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患者

嗯 目前身体很正常

王杰医生

在后方可以考虑用清宫

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患者

好的。我的b超显示的是后方 只是没有标出距离是吗?

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患者

清宫不是无痛人流吗

王杰医生

是的

王杰医生

是的

王杰医生

越早越好一句话

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患者

那还需要做介入吗

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患者

这边临床医生就是觉得我去太早了…

王杰医生

如果能成功做好不需要的

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患者

因为我比较紧张害怕。

王杰医生

所以我建议你五天以后再去

王杰医生

理解你心情

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患者

我怕耽误病程,那我10月5号去的话 应该能确定吧

王杰医生

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患者

医生,如果是清宫的话,我这种情况也是需要住院吗?还是门诊就可以

王杰医生

住院囊

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患者

正常的话 需要住院多久呢。

王杰医生

这个要看情况

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患者

会超过1周吗

王杰医生

有可能的

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患者

那比生孩子的时间都长了…

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患者

一般费用在多少呢。我在华西附二医院

王杰医生

一般3-5天的

王杰医生

这个每个医院都是不同的收费

王杰医生

都不是一个价格

王杰医生

这个没法对你说的

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患者

嗯嗯 我理解, 我的意思是有没有个范围…

王杰医生

5000-8000

王杰医生

左右

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患者

知道了。谢谢您,现在就是紧张和害怕的心情了

王杰医生

理解你心情,尽量放松,发现的早没事的

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患者

十月九号 我停经44天的时候去复查B超会晚吗?

王杰医生

不会

王杰医生

但是你一定要注意阴道流血

王杰医生

有情况随时去

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患者

嗯嗯 我知道了

王杰医生

尽量五六天

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患者

医生 那个B超单子上 说切口处后方,和切口处,这两个表述是有什么区别呢?

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患者

如果是在切口处 为啥不直接说

王杰医生

后方无回声有可能是,积液

王杰医生

所以说要复查看看有没有胎心胎芽

王杰医生

因为你现在宫腔里只看到这个

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患者

但是我尿检是怀孕了啊。 那这个能排除宫外孕吗

王杰医生

所以说高度怀疑

王杰医生

如果说那个是孕囊有胎心胎芽就排除宫外孕

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患者

如果没有的话 还有可能是宫外孕吗…

王杰医生

你可以检查一下hcg水平

王杰医生

一般翻倍好,不考虑宫外孕

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患者

感觉每天都在接受更坏的消息

王杰医生

😁

王杰医生

没有啦,一样不是切口妊娠呢

王杰医生

如果按照正常35天是可以看到孕囊的了

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患者

我是不是没有 不是切口妊娠放的可能了…

王杰医生

所以说才高度怀孕

王杰医生

怀疑

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患者

这个应该就是孕囊 但是还没有胎心

王杰医生

我考虑这个

王杰医生

所以说我的意见也是等复查看看

王杰医生

现在没有好的办法,不能完全排除

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患者

可是孕囊一旦着床,不会改变位置了啊…

王杰医生

是的

王杰医生

在复查看看吧

王杰医生

你也别太焦虑

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王杰医生

现在都能处理

王杰医生

不是什么大事

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患者

诶 本来以为药流就可以解决了

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患者

主要我只有一周的时间可以处理这个事。

王杰医生

再等复查结果吧

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患者

都不想等到9号再去复查了…4号就想去查一次

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患者

而且如果是切口妊娠 这个胎儿自己也会掉的是吗?

王杰医生

不会的

王杰医生

他就是着床在哪里了

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患者

这个和宫角妊娠哪个严重啊

王杰医生

这个

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患者

那这个必须要手术 就不能保守治疗吗

王杰医生

可以保守

王杰医生

这个就要动态检查hcg值

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患者

但是一般医生是不是不会给保守治疗的

王杰医生

也会的不是不会的

王杰医生

但是相对于来说保守治疗一般效果不咋地

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患者

有没有什么指征,是不允许保守治疗的吗

王杰医生

药物治疗无效

王杰医生

持续行出血

王杰医生

子宫破裂

王杰医生

瘢痕出很薄

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患者

我剖腹产都6年了

王杰医生

嗯呢

王杰医生

但是有的就是很薄的

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患者

总的来说 这还是很凶险

王杰医生

风险相对于来说很高

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患者

真是没办法不紧张

王杰医生

如果说确诊了治疗好,是不影响的

王杰医生

咱们先确诊

王杰医生

再考虑下一步

王杰医生

医生都会告诉你的

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患者

我不是要生孩子,我就是避孕失败。

王杰医生

好吧

王杰医生

你先等结果看看吧

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患者

我就是想知道这个手术会不会有什么生命危险…孩子我已经有了 也不准备再要了

王杰医生

不会的

王杰医生

现在很成熟了

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患者

那就好

王杰医生

极少数有

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患者

是手术都会有风险。诶

王杰医生

这个肯定的

王杰医生

还有问题吗

王杰医生

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患者

我还想问一下。介入之后必须清宫吗?一般这两个手术相隔多久

王杰医生

如果大出血需要介入

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患者

为了防止大出血 会提前介入对吗

王杰医生

有的会

王杰医生

我们这里一般不提前

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患者

那我这种情况 有没有直接清宫的呢?这个要看医生结合我的情况决定吗

王杰医生

有直接清宫的

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患者

还是说清宫完如果出血了 再介入

王杰医生

清宫如果出血多可以先用止血药物,不行再介入

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患者

那听上去这样比较好一些 不知道我的医院是不是这个步骤。那你们会先用杀胚的药吗

王杰医生

手术前有的可以先用要

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王杰 妇科 主治医师
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