肉跳加上自己感觉双臂发软无力怎么回事

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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广州市
问题描述:大夫你好,我肉跳加上自己感觉双臂发软无力,做的肌电图结果如图。结果里面有个右胫神经未引出,这个咋回事啊?我这能排除渐冻症了吗?(男,24岁)
分析及建议: 这份肌电图不符合渐冻症,可以放心,这个是H反射,是一个辅助参考指标,要先看主要指标(神经传导和自发放电等)有没问题,如果主要指标没有问题,次要指标可靠性不大,其借鉴意义不大,腰部疾病如果影响神经,肌电图传导速度会有异常,目前结果和腰部没关系,渐冻症主要看有没自发放电,神经自发放电会产生肌跳,目前报告里描述没有自发放电,也就是您的肌跳不是自发放电产生的,就不符合渐冻症的发病机制和逻辑。就可以排除这个,这个可能是检测或设备误差,反而和渐冻症没关系,这是用力肌肉收缩后凹陷,可以五指并拢伸直,正反面各发一张图片给我看看,手掌大小鱼际肌,和手背虎口肌肉都挺饱满的。
咨询时间: 2022-07-21
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大夫你好,我肉跳加上自己感觉双臂发软无力,做的肌电图结果如图。结果里面有个右胫神经未引出,这个咋回事啊?我这能排除渐冻症了吗?(男,24岁)
图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

这份肌电图不符合渐冻症,可以放心

冼文彪医生

请问肌跳的症状有多长时间了?

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患者

大夫右胫神经未引出咋回事啊

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患者

本来是二月份做的,都显示正常心情挺好,现在仔细一看有个未引出,心情一下很恐慌

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患者

半年多了

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现在也有肉跳

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患者

现在肩膀也会感到发软发虚

冼文彪医生

这个是H反射,是一个辅助参考指标,要先看主要指标(神经传导和自发放电等)有没问题,如果主要指标没有问题,次要指标可靠性不大,其借鉴意义不大

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我18岁时得过腰脱,做理疗好的,能跟这个有关系吗?

冼文彪医生

腰脱是打了错别字吗?有什么不舒服?

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患者

没打错,高考结束后我久坐导致腰部坐着就特疼,后来去中医院理疗好了。现在没有不舒服的了,

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患者

这个未引出会不会跟我腰部有关系啊

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患者

我这个结果能排除我是渐冻症吗

冼文彪医生

腰部疾病如果影响神经,肌电图传导速度会有异常,目前结果和腰部没关系

冼文彪医生

渐冻症主要看有没自发放电,神经自发放电会产生肌跳

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患者

这个未引出能是啥原因导致的啊,我其实右腿没症状没不舒服的呀。这是咋回事啊。我去做肌电图时也是因为我双臂不舒服

冼文彪医生

目前报告里描述没有自发放电,也就是您的肌跳不是自发放电产生的,就不符合渐冻症的发病机制和逻辑。就可以排除这个

冼文彪医生

这个可能是检测或设备误差,反而和渐冻症没关系

冼文彪医生

请问手部有没肌肉萎缩或者瘫痪无力这两个症状?

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患者

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这个算不算萎缩啊

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患者

大拇指放松就是图一

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外张就是图二

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图二我自己看有一条很明显的凹陷

冼文彪医生

这是用力肌肉收缩后凹陷

冼文彪医生

可以五指并拢伸直,正反面各发一张图片给我看看

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手背大拇指旁的肌肉团摸着还是挺充盈的,就是大拇指根部往下挺平的

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大夫还在吗?我这个没事吧😭别吓我

冼文彪医生

没有问题

冼文彪医生

手掌大小鱼际肌,和手背虎口肌肉都挺饱满的

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那个h反射我可以不管他吧😭

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患者

我可以排除渐冻症了吗😭

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患者

刚才小腿肌肉又跳了十下

冼文彪医生

渐冻症发展速度很快,发病超过3个月会有残疾,现在有症状半年了,不处于渐冻症的早期阶段,不要说残疾了,连肌肉萎缩都没有,可以排除渐冻症

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这几个月一肉跳,一双臂乏力立刻心情就完蛋了,真折磨人啊,

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患者

😭😭😭😭谢谢大夫

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患者

所以h反射我可以先不管他了吧

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患者

原本靠着肌电图维持心态,今天一仔细看还有个h反射有问题,一下慌了😭😭

冼文彪医生

这个H反射是辅助指标,打个比方:感冒的主要指标是发热、流鼻涕、咽痛。而头痛是辅助指标。如果有感冒的主要症状,有头痛那更符合感冒。如果都没感冒的主要症状,至于有没头痛都不能下感冒的诊断。可以理解吗?

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患者

啊,可以理解

冼文彪医生

不能说有头痛就是感冒,也不能说没有头痛就不是感冒

冼文彪医生

要先看有没感冒的主要症状

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患者

但这个类比是真实的吗😭

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患者

h反射就像发热一样吗😭

冼文彪医生

确实是这样

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患者

我现在右腿没啥不良感觉

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那他这个肌电图现实我右腿有问题?

冼文彪医生

所以肌电图神经传导、自发放电的主要指标都是正常的,h反射有没异常意义不大

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患者

哦哦

冼文彪医生

辅助指标受干扰因素很大

冼文彪医生

非特异性指标

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患者

哭了

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患者

谢谢大夫

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心情好多了

冼文彪医生

就像头痛一样,也是非特异性指标。可能正常人休息不好都会头痛,不能说头痛就是感冒或者脑瘤

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患者

刚才以为要死了,现在心情好多了,激动的哭

冼文彪医生

有没头痛对诊断感冒并不重要

冼文彪医生

道理是一样

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患者

大夫我问问神经内科的事

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患者

我两腿小腿肌肉垫脚就会抖

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患者

我做平板支撑,俯卧撑,一座就抖

冼文彪医生

渐冻症半年不可能没有残疾,根本不会有抖动的症状

冼文彪医生

最近睡眠可以吗?

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患者

我自己感觉肌肉状态不太好

冼文彪医生

肌电图都不符合渐冻症。没问题,不要感觉

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患者

这是缺乏锻炼还是有别的可能,当初怀疑渐冻症也是有这个原因

冼文彪医生

最近睡眠可以吗?

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患者

睡眠,我其实有失眠症状

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患者

大夫我是这么回事,去年十月份眼睛突然换上散光了,看一会手机眼睛就疼,我24岁了去年头一次戴上眼镜。我当初就怀疑是不是青光眼啊,也去医院做检查后说没事。 去年十一月份我坐在教室里眼睛又疼了我就焦虑了一会,然后突然双臂就发麻酥酥的,手抖,大拇指滑手机能看见明显颤抖

冼文彪医生

您这种情况属于植物神经紊乱

冼文彪医生

植物神经过度兴奋引起肌跳和抖动

冼文彪医生

关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

当时百度有说甲亢的。我去医院检查甲亢检查糖尿病都没事。当时就没在意,过了一个多月,双臂还是不舒服有点别扭。后来网上

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患者

😭😭😭😭总算找到一个依据了

冼文彪医生

很多病做了检查都不符合

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患者

我这毛病我查变了网络,只有渐冻症符合,我当初人生都绝望了

冼文彪医生

渐冻症诊断和这个h反射没有逻辑关系

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患者

😭😭

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患者

谢谢大夫了

冼文彪医生

不能看到指标就直接等同于渐冻症

冼文彪医生

要有逻辑关联

冼文彪医生

可以按植物神经紊乱治疗

冼文彪医生

可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

感谢大夫😭😭😭😭

冼文彪医生

不用谢

冼文彪医生

可以加用一种调整植物神经的药物:黛力新,每天1次,每次1片,早餐后15分钟服用

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患者

好的大夫

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患者

👍👍👍👍👍👍

冼文彪医生

👍💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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