乳腺癌改良根治术后有必要再继续化疗吗

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:邱主任,您好,我母亲57岁,2023年11月做了乳腺癌改良根治术免疫组化和病理结果出来以后,做了4个周期的化疗,吡柔比星➕环磷酰胺(女,57岁)我们是回到县城做的化疗,县城这边的医生建议这4次化疗之后就可以进行内分泌治疗,想请教您一下还有必要再继续化疗吗?因为ki67比较高
分析及建议: 就是因为ki-67>30,肿瘤>2cm才需要化疗,化疗4个周期就可以了,也有做6个周期的,但是两个的预后没有明显差别,如果淋巴结有阳性的是用AC-T的方案,共做8个周期,淋巴结阴性的不需要用这方案,用AC或者TC方案就可以,做4-6个周期,继续用吡柔比星+环磷酰胺,现在绝经了吧,可以选择阿那曲唑来曲唑依西美坦其中的一个就可以,这里面好像没有做分级,也没有评分,有告诉你们是G2还是G3吗,5年后如果没有特殊情况还是建议继续用内分泌维持,这常规要做的,就是用术后的组织做,病理科做的,3个月也没事,如果是3级的,还是建议内分泌治疗的时间延长,化疗次数不变,所有的化疗结束了就可以用,化疗完了没什么反应就可以用。
咨询时间: 2024-02-09
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患者

邱主任,您好,我母亲57岁,2023年11月做了乳腺癌改良根治术,免疫组化和病理结果出来以后,做了4个周期的化疗,吡柔比星➕环磷酰胺(女,57岁)
我们是回到县城做的化疗,县城这边的医生建议这4次化疗之后就可以进行内分泌治疗,想请教您一下还有必要再继续化疗吗?
因为ki67比较高
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邱立新医生

稍等我看一下检查结果给你回复

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好的,谢谢您

邱立新医生

就是因为ki-67>30,肿瘤>2cm才需要化疗,化疗4个周期就可以了,也有做6个周期的,但是两个的预后没有明显差别

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患者

县医院的意思是如果我们想做的话,就再做4次紫杉醇,2次的话不上不下的

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患者

这个吧倒不是我们想不想做的问题,还是得听专业医生的您说是吧

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患者

我们做儿女的,也是有点慌了

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患者

怕化疗做少了达不到效果,还怕多了人受罪

邱立新医生

如果淋巴结有阳性的是用AC-T的方案,共做8个周期,淋巴结阴性的不需要用这方案,用AC或者TC方案就可以,做4-6个周期

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患者

我们4个或6个都可以?

邱立新医生

是的

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患者

那如果6个的话,剩下的这两次是继续吡柔比星➕环磷酰胺还是用其他的呢

邱立新医生

继续用吡柔比星+环磷酰胺

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患者

再用两次是吗?

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患者

之后的内分泌治疗吃什么药呀

邱立新医生

是的,现在绝经了吧

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患者

绝经很多年了

邱立新医生

可以选择阿那曲唑、来曲唑、依西美坦其中的一个就可以

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患者

好的呢,化疗结束后多久开始吃呢

邱立新医生

病理报告就这些吗

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患者

是的,没做基因检测这些

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患者

请问您还需要哪些报告呢?

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患者

我这就去找

邱立新医生

这里面好像没有做分级啊

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患者

病理上确实没有这个呢

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患者

图片因隐私问题无法显示

邱立新医生

也没有评分,有告诉你们是G2还是G3吗

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患者

这个是病历纸质版的

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患者

没有,医生没给说这个

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患者

这个分级现在还能再做吗

邱立新医生

5年后如果没有特殊情况还是建议继续用内分泌维持

邱立新医生

应该可以,这常规要做的

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患者

好的,这个必须遵医嘱

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患者

是查血还是?

邱立新医生

就是用术后的组织做

邱立新医生

病理科做的

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患者

手术都3个多月了呢

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患者

分级不同,用药的次数也不同是吗

邱立新医生

3个月也没事

邱立新医生

如果是3级的,还是建议内分泌治疗的时间延长

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患者

化疗次数有变化吗?

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患者

2级和3级来说的话

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患者

延长内分泌治疗这个没问题的

邱立新医生

化疗次数不变

邱立新医生

是的

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患者

化疗完了多久开始内分泌治疗呀

邱立新医生

所有的化疗结束了就可以用

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患者

需要和最后一次化疗间隔多久啊

邱立新医生

化疗完了没什么反应就可以用

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患者

内分泌治疗期间还需要搭配其它辅助药物吗

邱立新医生

可以补补钙

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患者

好的,谢谢您

邱立新医生

不用客气

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患者

祝您新年快乐,工作顺利

邱立新医生

谢谢,新年快乐

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患者

过年好,邱主任

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患者

因为我们自己的原因,没有办法再去原来的医院做化疗,换个医院,厂家肯定是不一样了,这样可以吗?

邱立新医生

应该问题不大

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患者

多谢

邱立新医生

不用客气

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
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