孕妇地特打43空腹还是高

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左丽娜 产科 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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广州市
问题描述:孕妇地特打43空腹还是高(女,27岁)
分析及建议: 那确实是偏高,你餐后血糖都正常是吗,如果你打胰岛素一直控制不下来,可以加上口服的二甲双胍,如果一直降不下来可以用,如果用到很大量的胰岛素都不行,是可以考虑加的,你可以去看看内分泌科,短效用多少,那你胰岛素的总量已经是比较大的了,现在总量是用到75个单位,都不行是可以加口服药了,有利有弊它不是说绝对安全,绝对安全的,是胰岛素,但没有明确的致畸作用,血糖高本身也可能影响胎儿,所以这个只能权衡利弊,如果你胰岛素能控制好,就不需要叫口服药了,在孕期并没有绝对安全的药物,关于孕期是否使用二甲双胍尚有争议。
咨询时间: 2023-10-07
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孕妇地特打43空腹还是高(女,27岁)

左丽娜医生

你好,请问你现在空腹血糖是多少呢?

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这几天测得一直都是6.1 6.0 6.2左右 饭后基本都正常在6.3左右

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最近空腹一直下不来

左丽娜医生

那确实是偏高,你餐后血糖都正常是吗

左丽娜医生

现在怀孕多少周了?

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患者

23周马上24周了

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我是糖尿病合并妊娠

左丽娜医生

如果你打胰岛素一直控制不下来,可以加上口服的二甲双胍

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怀孕可以吃嘛

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患者

怀孕不是不可以吃药嘛

左丽娜医生

可以的,如果一直降不下来可以用,如果用到很大量的胰岛素都不行,是可以考虑加的

左丽娜医生

你可以去看看内分泌科

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患者

我现在这个胰岛素量已经不能加了嘛

左丽娜医生

不是说不能加,是如果你一直加上去都没办法控制下来的话,你就只能是加口服药,因为最重要是不要把血糖控制正常,你现在餐后血糖是否正常,有没有用短效的胰岛素?

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是三短一长 饭后俩小时都是6.3左右

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只有空腹高

左丽娜医生

短效用多少

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早上20 中午15 晚上17

左丽娜医生

那你胰岛素的总量已经是比较大的了,现在总量是用到75个单位,都不行是可以加口服药了

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对胎儿有没有影响啊

左丽娜医生

有利有弊它不是说绝对安全,绝对安全的,是胰岛素,但没有明确的致畸作用,血糖高本身也可能影响胎儿,所以这个只能权衡利弊,如果你胰岛素能控制好,就不需要叫口服药了

左丽娜医生

在孕期并没有绝对安全的药物

左丽娜医生

关于孕期是否使用二甲双胍尚有争议。它是美国FDA认证的B类药物,至今没有研究表明对胎儿有致畸作用,但二甲双胍能通过胎盘吸收,目前尚缺乏其对胎儿远期安全的大数据研究。

左丽娜医生

以上是我的意见,你可以去看看你当地的内分泌科医生,看看怎么处理

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患者

那血糖高胎儿会不会畸形啥的

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患者

因为我怀孕12周才发现有糖尿病以前没查过

左丽娜医生

妊娠高血糖可增加胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿以及早产儿的发生率。如果孕前或孕早期母体高血糖,则会增加胎儿畸形发生风险。 对于新生儿,则会增加新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率,以及由于产时胎儿过大导致的肩难产带来的新生儿损伤如锁骨骨折、臂丛神经损伤等风险。

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患者

那这个畸形风险几率大嘛我怕做四维孩子会畸形

左丽娜医生

你血糖控制也不太好,所以还是要定期产检来看,要加做胎儿心脏彩超,排除心脏的细微结构的异常

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患者

四维能看出心脏异常嘛

左丽娜医生

可以看到大概的心脏结构,但是它的准确率没有胎儿心脏彩超高

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患者

那一般最容易得的畸形是啥会不会四肢不健全那种

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患者

我无创做过了普通产检基本都正常

左丽娜医生

那不是,最常见日心脏畸形

左丽娜医生

无创是排除染色体异常不是大体结构畸形

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患者

好的谢谢您了

左丽娜医生

不客气

左丽娜医生

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