打算做腰间盘突出手术查出有血栓哪种效果好
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1106*********59
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
打算做腰间盘突出手术，术前B超检查，查出有血栓，医生提出打针吃药和滤网手术两种方法，哪种效果好?（男，48岁）
图片因隐私问题无法显示
袁东医生
你好，单纯的左腿肌间静脉血栓？
袁东医生
下肢肿胀多久了？
袁东医生
如果是单纯肌间静脉血栓，不需要放滤器，暂时抗凝就行
患者
肿胀三四个月了，还有腰间盘突出症，不清楚是血栓导致的，还是腰间盘突出导致的
袁东医生
血栓是长期卧床引起
患者
滤网作用是什么，为什么医院推荐做滤网手术？滤网手术不能溶解血栓吗？
袁东医生
骨科术前抗凝就可以，术后12
袁东医生
术后12小时继续抗凝
患者
应该是，因为腰间盘突出，已经卧床两个多月了
袁东医生
滤器目的是防止血栓脱落发生肺栓塞
袁东医生
也是滤器手术的唯一目的
袁东医生
滤器不能溶解血栓
袁东医生
有时候滤器还会更容易诱发下腔静脉血栓形成
袁东医生
肌间静脉血栓的脱落风险非常低，所以建议可以不放滤器
患者
那么滤器还会取出来，取出滤器后，血栓不还是照样危害身体吗？
袁东医生
左小腿避免揉搓按压热敷
袁东医生
急性期血栓有脱落风险，慢性期血栓多是附壁血栓，脱落风险更低
袁东医生
肌间静脉血栓经抗凝治疗后有的大多会慢慢消退
患者
现在每天注射低分子量肝素钙，注射用鼠神经生长因子，这两个针剂有什么作用？
袁东医生
低分子肝素是抗凝的
袁东医生
第二个可能是患者其他病情需要所给的药
袁东医生
骨科术前需要提前24小时停抗凝剂
袁东医生
为了避免术中凝血紊乱
患者
注射低分子肝素多久能溶解掉血栓
袁东医生
对于肌间静脉血栓，我有的病人一周左右，复查彩超就没有了
袁东医生
但也有的病人还是表现有
袁东医生
抗凝目的是不让血栓继续发展
患者
溶解血栓的方法，除了打抗凝针，还有什么方法？
袁东医生
抗凝是基础
袁东医生
溶解血栓 尿激酶等
袁东医生
但对于肌间静脉血栓，抗凝就可以了
袁东医生
抗凝剂 一方面让血栓不再继续发展，另一方面呢让已形成的血栓消退发展为附壁血栓
患者
现在应该怎么做?先注射低分子肝素一周，一周后再B超检查血栓吗？
袁东医生
目前抗凝多久了？
袁东医生
查D二聚体多少？
患者
今天第二天，每天注射两支低分子量肝素钙【0.4ml:4100IU】
袁东医生
如果D二聚体大致正常，可以直接手术
患者
图片因隐私问题无法显示
袁东医生
如果D二聚体很高，可以抗凝三天后复查血，降下来再做
袁东医生
DIC。这个是抽血的
袁东医生
不好意思 ，我先上手术了，等我下来继续说，好吧
患者
做了这些检查两天了，抽血没检查出异常
患者
好，您先忙
袁东医生
你好，骨科打算什么时候手术？
患者
您好，本打算明天手术，术前B超检查，突然查出了血栓，导致手术延误了。可以术前做滤网手术，但是家人考虑费用太高，目前计划每天打两支低分子量肝素钙【0.4ml:4100IU】，先融掉血栓再做骨科手术。
袁东医生
可以的，前面我给你讲了，这个不需要放滤器，骨科可以直接做
袁东医生
目前抗凝治疗一周，再复查彩超，同时查D二聚体
患者
骨科手术不急，现在担心注射针剂融血栓期间，血栓会脱落
袁东医生
不必担心，也没必要担心，肌间静脉血栓脱落风险非常低
袁东医生
肌间静脉血栓不是深静脉血栓
袁东医生
没必要谈血栓而色变
袁东医生
如果是深静脉血栓，如果左侧血栓，那脱落风险比右侧低
患者
D二聚体，主要查的什么，医生没有查过查D二聚体，骨科医生因为血栓也不给手术
袁东医生
抽血查DIC.
袁东医生
主要看凝血的
患者
现在病人，日常生活，饮食要注意什么？绝对卧床吗？不能翻身，下床?病人很难坚持
袁东医生
可以翻身，但小腿不能揉搓按压热敷
袁东医生
饮食考虑长期卧床，牛奶等不易消化的尽量不要服用
袁东医生
最好绝对卧床，抬高患肢
患者
大小便也不下床?实在不方便的话，大便蹲便还是坐便？
袁东医生
大小便最好床上解决，如果条件不允许，那只能去厕所
患者
坐马桶还是蹲便？
袁东医生
最好马桶，蹲的话会加重下肢受力
患者
短期5分钟站立慢走危险吗？
袁东医生
可以的
袁东医生
不必太担心
患者
好，那先打针一周，一周后再复查B超
袁东医生
大多数时间最好卧床
患者
好
袁东医生
好的，有问题随时联系我
患者
谢谢您的解答
袁东医生
不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
