刘医生您好，我母亲年度体检，显示生...
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患者
刘医生您好，我母亲年度体检，显示生化指标有些异常，跟肝病相关，后续又补充了一些检查。 想请您看一下：γ-谷氨酰转移酶（ggt） 240 ↑
丙氨酸氨基转移酶 (alt) 112 ↑
天门冬氨酸氨基转移酶 (ast) 60 ↑
IV型胶原
35.98 ↑
抗sp 100 lgG 抗体 231↑
抗乙型肝炎病毒表面抗体 31.45↑
抗乙型肝炎病毒e抗体 0.08 ↓
乙肝病毒核心抗体 18.90↑
尿酸 441 ↑
总胆固醇 8.60 ↑
低密度脂蛋白 4.72 ↑
铁蛋白 556.6 ↑
（女，60岁）
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刘胜医生
您好，您手里有完整的化验单吗，可以发给我看下
刘胜医生
这个结果看主要是肝功有异常
刘胜医生
乙肝看您的描述，这个没啥事
刘胜医生
sp100阳性。得考虑有没有自身免疫性肝炎
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘胜医生
稍等我看下
患者
我摘抄了一下异常的指标，想请问：抗乙型肝炎病毒表面抗体 、抗乙型肝炎病毒e抗体和 乙肝病毒核心抗体异常是否说明之前感染过乙肝造成肝脏炎症引起的负担？
刘胜医生
对，这个乙肝考虑是既往感染过，已经好了，没问题
刘胜医生
女性，60岁，结合目前的结果，得考虑自免肝
刘胜医生
这个肝功异常发现有多久了啊
刘胜医生
前一年的体检肝功什么样啊
刘胜医生
还有些检查需要做，免疫球蛋白（尤其IgM），还有抗体M2
刘胜医生
都需要查下
刘胜医生
胆管的磁共振MRCP也建议查
刘胜医生
肝脏的穿刺活检，如果有条件也可以考虑。
患者
上周体检刚发现的； 前一年有轻度超标，但可能跟脂肪肝有关，没有超出太多。
刘胜医生
您母亲平时长期吃什么药吗
刘胜医生
去年的化验结果，也可以发给我看下
患者
明白，现在考虑自免肝炎可能性会比较大，所以要测下IgG igM,CRP 之类的，在看一下胆管的磁共振来排除发性胆汁性胆管炎？ 肝脏的穿刺是需要一起做还是可以之后等检查出来再做比较合适？
刘胜医生
刘胜医生
刘胜医生
患者
明白，谢谢， 我先让我母亲去安排做一下这一类的检查
刘胜医生
嗯嗯
刘胜医生
先查一查
患者
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患者
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患者
按错， 刘医生，我想问一下 我觉得当时医生开的就是自免性肝炎的筛查，倒数第三项是不是就是ama-m2的检测。 另外就是我漏发了一个报告， 似乎是为了排除原发性硬化性胆管炎？
刘胜医生
嗯嗯，看到了
刘胜医生
M2抗体阴性
刘胜医生
刘胜医生
患者
明白了， 感谢🙏我先去了解下近期的用药史。万分感激！
刘胜医生
嗯嗯，别客气
患者
刘医生，我再来麻烦一下您， 我了解了一下，22年的时候检测已经有些异常。 检查报告如下
刘胜医生
[自动回复]开车中，您的问题我会抽空尽快回复，还望见谅，抱歉
患者
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患者
另外，抽血前有尿路感染的症状，所以吃了10天的 盐酸左氧氟沙星胶囊和热淋清颗粒冲剂。
刘胜医生
当时的GGT就明显增高
刘胜医生
ALT也有异常
刘胜医生
那这个情况，我更建议做肝脏的穿刺活检，把病理做完再看
刘胜医生
保肝药可以先吃
患者
老人家很怕活检，我们又不在身边。 保肝药是指哪些呢？ 熊去氧胆酸 +双环醇片？
刘胜医生
可以
刘胜医生
穿刺打麻药，基本不疼，也不会遭罪。关键他对他这个情况来讲是非常有必要的检查，得做好解释
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