早上起来回吸涕带血块有点紧张怎么回事

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窦晓宁 鼻科 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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问题描述:医生,不好意思放假还打扰您,今天早上起来回吸涕带血块,有点紧张,又来向您咨询了(男,47岁)
分析及建议: 看您有点焦虑,确实担心的话做一个鼻咽镜检查,这样排除鼻咽部问题,您也不用担心了。偶尔一次这种情况,还是考虑近期的炎症引起。如果时间较长,反复出现,应该及时检查并排除鼻咽部问题。您第一次出现不用担心,咽鼓管只能看到管口,在鼻咽部,但是鼻咽部如果有问题是可以发现的,特别是软镜检查时有个特殊光检查,能够判断血液供应的多少,给肿瘤的良恶性提供诊断依据。不过您的情况也就是排查一下,有问题的概率还是很低的,但是早期可能是没有症状,后期才出现回吸涕等症状。鼻腔出血的可能更大,偶尔鼻腔出血考虑鼻炎鼻前庭炎鼻窦炎等问题。
咨询时间: 2024-05-01
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医生,不好意思放假还打扰您,今天早上起来回吸涕带血块,有点紧张,又来向您咨询了(男,47岁)

窦晓宁医生

你好,你目前还有什么症状?

窦晓宁医生

昨天晚上休息好吗?

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患者

一会咽痛,一会耳痛

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昨天休息还行,晚睡了,但也晚起

窦晓宁医生

是吞咽的时候吗?

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嗯,主要是今天回吸涕带血,就特别紧张了

窦晓宁医生

看您有点焦虑

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然后擤鼻涕,擦鼻腔,还有这个血的样子

窦晓宁医生

确实担心的话做一个鼻咽镜检查,这样排除鼻咽部问题,您也不用担心了。

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患者

我前一周二,做了耳镜,医生说没问题,但需要查下我的鼻腔,然后用管子检查了疼的这边,说不开单子了,也不照相,就检查了下

窦晓宁医生

偶尔一次这种情况,还是考虑近期的炎症引起。

窦晓宁医生

如果时间较长,反复出现,应该及时检查并排除鼻咽部问题。

窦晓宁医生

您第一次出现不用担心

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患者

但伸进去,到后段,检查让我有点不适,医生就退镜了,然后给了我一个结论,说是咽鼓管功能紊乱,过程中的确看到鼻腔前面有面膜破损,说鼻炎严重,让我先治疗鼻炎,就开了两种喷剂

窦晓宁医生

使用的硬镜?

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我焦虑的点是她这样临时检查并给结论,正常情况下,应该看到鼻咽部了吧

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硬镜

窦晓宁医生

检查交费了吗?

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没开单,也就没交,只是临时检查的,说看看鼻腔

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感觉插的挺深,到外行不知到看到哪个地方,所以结合症状老不好,就有点焦虑

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今天整体稍微有一点缓解,疼痛

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鼻腔感觉特别干

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我自己想的是,医生因为耳朵的问题检查鼻腔,一般要看下咽鼓管和鼻咽部的吧

窦晓宁医生

咽鼓管只能看到管口,在鼻咽部,但是鼻咽部如果有问题是可以发现的,特别是软镜检查时有个特殊光检查,能够判断血液供应的多少,给肿瘤的良恶性提供诊断依据。

窦晓宁医生

不过您的情况也就是排查一下

窦晓宁医生

有问题的概率还是很低的

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咽鼓管这个部位应该不会有恶性情况的吧

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就是这个部位本身不会发生什么不好的问题吧

窦晓宁医生

也是有的

窦晓宁医生

但是早期可能是没有症状,后期才出现回吸涕等症状。

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我去年做过核磁,没提示这个问题,一年时间,应该也不存在什么晚期一说吧

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随便掏了下鼻子,就是个硬的血块

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患者

这个更像鼻炎?

窦晓宁医生

鼻腔出血的可能更大

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患者

这个就是一个正常的情况?

窦晓宁医生

偶尔鼻腔出血考虑鼻炎、鼻前庭炎或鼻窦炎等问题

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患者

回吸涕也是吗

窦晓宁医生

如果回吸的是鼻腔里的而不是鼻咽部的那就应该是鼻腔里的问题

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患者

我前一段时间,掏鼻子,带出来的鼻涕都有血丝

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患者

前年也是回吸涕有血,本身心理素质又不好,就去检查了,结果说是鼻炎,一段时间也就好了

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患者

这次是耳朵持续疼,才特别紧张

窦晓宁医生

耳痛其实不是鼻咽部问题的症状

窦晓宁医生

一般情况下严重问题不会痛

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患者

我是耳朵的软骨,穴位疼

窦晓宁医生

这个基本上跟鼻咽部无关

窦晓宁医生

总体上看上呼吸道感染基本上都有您的这些症状

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患者

您这样说,我一下放松了很多

窦晓宁医生

本来就是可能性不大的一个问题

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患者

我之前焦虑的就是怕鼻咽部问题引起捣鼓管,从而引起耳痛

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主要是时间长了

窦晓宁医生

不长

窦晓宁医生

可能是休息不好病程才有点延长

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我办公室之前装修过,味道有点重,这个有可能是引发鼻炎的原因吗,后面打喷嚏最重的时候,家里养猫,离近了,就打喷嚏

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快一个月了也不算长吗

窦晓宁医生

这个是过敏性鼻炎的症状,不要联想太多,过敏源多种多样,而且过敏性鼻炎也会导致鼻出血。

窦晓宁医生

不要想要多了,好好休息,适当用药,可以做一个软镜鼻咽部检查,慢慢就会康复的。

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患者

软镜和硬的,差别是?

窦晓宁医生

软镜可以自由弯曲,可视范围极大,基本上360°都可看到,硬镜不易受周围组织和器械的影响,相对好固定,手术时更方便。

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患者

那硬镜检查没太大问题,软镜结果一般情况也差不多吧

窦晓宁医生

差不多

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患者

您前面提到而耳痛和鼻咽部关系不大,那一般我这类耳疼,还是神经性的?

窦晓宁医生

是软骨痛是吧?

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嗯,不是耳道里疼

窦晓宁医生

应该是神经痛

窦晓宁医生

感觉你应该是疱疹病毒感染

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患者

疱疹病毒,也是会做动作才疼?

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患者

我三年前得过疱疹,那种疼是一阵的,不随动作疼

窦晓宁医生

疱疹病毒容易侵犯神经,容易引起疼痛感。

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患者

我舌头侧面,耳痛这边的咽喉,都会疼

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患者

这几个位置都有痛感,牙床与后面连接腮部的地方也是

窦晓宁医生

应该是病毒感染导致

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患者

但这些疼痛,都是做吞咽动作才有

窦晓宁医生

这些地方组织会有神经水肿的情况,活动时疼痛感。

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患者

我刚可能没说准确,耳朵的软骨,主要是耳道口周围

窦晓宁医生

这个地方皮下组织较厚,神经丰富,感觉敏锐。

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患者

嗯,另外过敏性鼻炎是不是特别难治疗或者根治

窦晓宁医生

是的,它跟个人体质有关系,个人体质一般情况下不可改变。

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患者

我以前以为早起打喷嚏是因为感冒,后来才想着,这个可能是鼻炎

窦晓宁医生

有可能是过敏性鼻炎

窦晓宁医生

有季节性吗?没有的话就是常年性

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患者

季节性的

窦晓宁医生

季节性过敏性鼻炎可以用药缓解症状,过了过敏季会自然缓解,常年性控制有困难。

窦晓宁医生

能查一下过敏源最好

窦晓宁医生

可以避免接触,也可以选择脱敏治疗

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患者

窦医生,我这个鼻炎出血老不好,还有什么方法缓解吗

窦晓宁医生

可以试一下糠酸莫米松鼻喷剂+生物止血流体膜

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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