女孩8岁高烧嗓子疼咳嗽有黄痰怎么治疗
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患者
您好顾医生 女孩8岁上周三到周四高烧最高39.6，嗓子疼，咳嗽有黄痰。周五开始从间隔4小时烧一次减少为6-8小时烧一次这期间口服美林和小儿柴桂退热颗粒。周六去社区医院验血如下，医生听诊后说就是普通感冒，肺没有问题。周六加了雾化和肺力咳。今天全天温度没有超过38.5，一直38度徘徊，患儿主诉咳嗽的时候震的胸口疼，感觉咳嗽加重。目前就吃小儿柴桂和肺力咳还有雾化。担心支原体感染。不敢去大医院、请问，目前是继续观察吗？出现什么指症必须就去医院治疗？药物方面需要调整吗？非常感谢🙏（女，8岁）
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顾海彤医生
你好，你说的病史很详细，说实话就是怀疑肺炎支原体感染
顾海彤医生
发热，咳嗽症状与肺炎支原体感染很接近了，而且目前发病4-5天了，有条件尽快去做肺炎支原体抗体检查，这个时间点可以测出来了。
顾海彤医生
因为支原体抗体有一个特点，刚刚发病三天内测不出来，假阴性
顾海彤医生
我觉得可以自己去药店买肺炎支原体抗原和甲流乙流抗原，在家15分钟就可以测，用咽拭子
患者
如何支原体阳性，口服阿奇行不行，孩子还从来没有打过静脉输液
顾海彤医生
雾化吸入治疗非常正确，太及时了，坚持做。我建议可以把阿奇霉素尽快用上吧
顾海彤医生
估计没有条件输液呢！除非是肺炎了。都是口服阿奇霉素
顾海彤医生
如何支原体阳性，什么意思，需要测啊！二道杠阳性
顾海彤医生
在家雾化吸入治疗调整一下。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制4-5分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
患者
我目前就是布地奈德和硫酸特布他林一起雾化，不过是稀释2ml生理盐水。好的，下次雾化用原液。我想直接上阿奇，请问进口阿奇哪个品牌的副作用小一些。我去药店买。小儿柴桂还要吃吗？孩子吃这个就会拉肚子。肺力咳已经喝了一瓶了，还继续用吗？
顾海彤医生
希舒美，按公斤体重用量8岁可以用250mg了。
顾海彤医生
其他口服药不用吃了，推荐给孩子买益生菌调理胃肠道功能
患者
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患者
阴性呢，咋办？
患者
试表又38.6了😓
顾海彤医生
不要紧，先用上药物。甲流抗原买了吗？
顾海彤医生
阿奇霉素治疗如果有效，两天后体温应该下降了
顾海彤医生
吃上阿奇霉素了吗？
患者
来齐鲁医院了 医生听诊让拍胸片
顾海彤医生
好的，除了结果再说，肯定会让用上阿奇霉素治疗的，高度怀疑肺炎支原体感染
顾海彤医生
看完你们就踏实了，按照治疗原则坚持用药即可
患者
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患者
齐鲁大急诊医生坚持让做ct，说听着左右肺声音不均衡？我觉得ct有辐射尽量避免吧。她坚持听诊很严重。结果做了就是气管炎，还是吃阿奇。请问，孩子做一次胸部ct平扫危害大吗？需要注意什么？
患者
体重25.5公斤，按希舒美按照说明书首日300mg ，2-5天150mg可以吗？
顾海彤医生
阿奇霉素治疗可以这么用，首剂高一些，按照肺炎支原体感染用阿奇霉素，吃三停四循环两周
顾海彤医生
或者要按这家医院接诊医生的建议，用阿奇霉素剂量更好啊。
顾海彤医生
我们都非常建议拍肺CT，我现在已经不主张拍胸片X线了，容易耽误事儿，受技术的局限性小于10毫米的病变，还有一些重叠的影子，胸片是看不见的。很多人再做肺CT反而吃两次射线。疫情这三年来，体检项目基本都是肺CT了。我建议你们以后给孩子拍片子都选择肺CT一步到位。射线会高一些，但都是在人体生理范围内允许的。我还给你们讲解一个常识性的道理，不管是药物还是检查操作，它们带来的一些反应都远远小于它们积极的诊断和治疗作用，不要查各种网上的知识，反而因小失大。
顾海彤医生
我看看医生病历怎么写的，他们建议阿奇霉素怎么用药？我们的意见都是一致的，我早就建议你用上阿奇霉素了。
患者
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患者
急诊太忙了，没有详细写病例。吃三停四就是次三天停四天再吃三天吗？
顾海彤医生
肺炎支原体抗体医院没有给做一个吗？因为自己居家测量不准确在于采样不好，很可能没有采集到咽后壁病变位置
顾海彤医生
阿奇霉素肯定是要用，但是剂量我不知道能不能按照你说的用？我觉得按你说的剂量好像不够吧？我确实定不了
顾海彤医生
今天晚上可以用300mg，但是明后天剂量用150mg，是不是你们家长再去医院确认一下吧
顾海彤医生
都以接诊医生为准，因为人家当面看病人，比我远程医疗更有发言权
患者
昨天吃上阿奇孩子就不烧了，咳嗽也减轻，谢谢顾医生。我还是不够淡定，没有坚持到最后。今后还得多学习。我女儿这种情况，阿奇需要吃几个疗程？
顾海彤医生
吃三停四，循环两周啊。
顾海彤医生
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顾海彤医生
不是说过了吗？为什么这么浪费咨询次数呢？
患者
昨晚吃的300mg希舒美，一位睡的很好，今晚安装说明书减半吃150mg，睡觉的时候咳嗽厉害了呢，是不是剂量不够？下次用药改成250mg，还现在需要补100mg吗
顾海彤医生
阿奇霉素不能来回变剂量，只能这样治疗，但是阿奇霉素是管体温退烧的，真正的咳嗽缓解是需要雾化吸入治疗。
顾海彤医生
一定按我说的方法坚持雾化吸入治疗，不然会持续很长时间不缓解。
顾海彤医生
体温退下来了就是好转的趋势，先紧着雾化吸入治疗吧。
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