头顶总是跳象心跳声头皮还发麻怎么回事
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患者
我的头顶总是跳，象心跳声，头皮还发麻，已有快一年了，看了好多好多医生，都没看好，请问胡医生该怎么办？（女，78岁）
胡远兵医生
跳动的部位能不能摸得着？白天明显还是晚上明显？有没有头痛头晕的现象？有没有跟随跳动出现声音？
患者
摸不到，只要醒着就厉害，睡觉就没事了，一醒就又跳
患者
没有听到声音
胡远兵医生
能听到跳动发出的声音吗？睡眠好不好。
胡远兵医生
平时有没有高血压糖尿病。
胡远兵医生
你看了那么多的医生做过头部的CT或者核磁共振成像吗？有没有做过头部的血管成像。
胡远兵医生
有没有做过脑电图呢？
患者
有高血压糖尿病但都控制很好，做过CT和磁共振，有动脉硬化
患者
做过头部血管，就说动脉硬化
胡远兵医生
你这种情况主要是白天醒着的时候就有吗？在做其他事情的时候或者忙碌的时候有没有？
患者
没有做过脑电图
胡远兵医生
你自己觉得这种跳动对生活和工作有影响吗？跳动的地方部位是固定的吗？
患者
是固定的，对生活没影响
患者
对思维，认知能力都没影响，但总觉的是个事儿，也没法解决，很苦脑
胡远兵医生
这种情况大概1秒钟跳一次还是几秒钟跳一次，只要是醒了都会这样吗？
患者
和心脏的跳动频率是一样的
患者
只要醒着就跳
胡远兵医生
医生给你检查过头部听诊吗？
胡远兵医生
跳动的部位，如果你自己按摩会天晴或者消失吗？
胡远兵医生
减轻或消失吗
患者
摸着头顶能减轻
胡远兵医生
还记得早最早发病时的诱发因素吗？有没有感冒诱发的情况。
患者
不知道怎么引起的
胡远兵医生
你平时还参加体育运动锻炼吗？
胡远兵医生
这种情况目前考虑三种原因。第一是颅内血管畸形。需要做脑血管成像检查。可以选择CTA，MRA，DSA任何一种检查可以明确。
胡远兵医生
第二考虑是末梢神经炎引起的慢性的异常感觉。这个部位没有特殊的方法来检测，但是按摩热敷的处理可以明显的缓解。
胡远兵医生
第三，如果伴有睡眠不好，紧张的话，还要考虑紧张焦虑引起的感觉过敏的现象。
患者
之前有过焦虑，紧张情况，那该怎么办
患者
现在还还吃着安眠药
患者
胡大夫，还在线吗
患者
如果是弟三种情况，该如何解决
胡远兵医生
稍微等10分钟，我现在在会诊
患者
好吧
胡远兵医生
现在用的是什么安眠药一天吃几次一次吃几片？
胡远兵医生
如果是焦虑紧张的话，可以进行抗焦虑治疗和镇静安眠治疗。
患者
安眠药有曲唑哃晚'1片和右佐匹克隆丨片，中午吃半片艾司唑伦，早晨吃i片西酞普兰片。
胡远兵医生
其实你的心态普兰也可以在晚上吃。你这些都是抗焦虑，抑郁和严重睡眠障碍的药物。
患者
这我知道，但大夫没有给我调j整过，焦虑抑郁现在不明显，就是头部状况没改善，怎么办？
患者
胡大夫，我实在没办法，不知道头部的状况还能不能好
胡远兵医生
头部这种症状对你来说可能是焦虑和抑郁的一种表现会，让你把注意力集中在这种不舒服，上面现在可以调整用药，如果睡眠情况很好，再曲唑酮西太普兰之间选择一种就可以。
胡远兵医生
如果是神经纤维产生的一种异常感觉的话，我认为在早上加一片丙戊酸钠缓释片是有效的。
胡远兵医生
目前的用药曲唑酮和西酞普兰是标准的抗焦虑和抑郁的药物。用匹克隆只是一种短效镇静安眠药抗焦虑抑郁的作用弱。
胡远兵医生
目前的情况可能这两种因素都存在，一方面是焦虑的症状，一方面是末梢神经的异常感觉。现在调整，也是针对这两方面进行的药物调整。
患者
我这边的大夫也给我开过这种药，但我没敢吃，怕如果治不好，又不好介断，每天只吃1片就行吗？
胡远兵医生
可以从一片开始，最大剂量一天四片也没有问题，只要能控制好症状就行。
患者
这个药主要治什么
胡远兵医生
丙戊酸钠缓释片，主要是杌癫痫和控制异常感觉。
胡远兵医生
像你这种头顶局部感觉到跳动的情况是考虑周围神经炎引起的异常感觉。
患者
好介断吗？和我吃的降压，降脂，降糖药有冲突吗？
患者
吃多长时间能起效
患者
如果还是不起作用好介断吗？
胡远兵医生
三天之内就起效和其他用药不冲突。
患者
如果还是不起作用好介断吗？
胡远兵医生
这种情况要先增加剂量，如果用到比较大的剂量，比方说两片或者四片没有起效就停用。另外一种药物叫普瑞巴林，生要是控制异场感觉的药物，同时也有抗焦虑的作用。是不错的选择就是价格略微贵一点。
胡远兵医生
普瑞巴林的用量是早晚一片。
患者
那我先用前一种吧，如果不起作用，能立即仃药吗
患者
胡大夫，刚才我记错了，这边的大夫给我开的是丙戊酸镁，而不是酸纳，哪一种好？
胡远兵医生
丙戊酸钠和丙戊酸镁作用是一样的，缓释片的作用比较持久一天，只需要一次服用就行。如果效果不好，随时可以停药，如果三天没见效，首先要考虑加成两片。
患者
我看了说明书，副作用太多了，如果维持现状，能自愈吗？
胡远兵医生
目前你再用大量的抗焦虑抑郁的药物没问题。其实这些药物的副作用只是个相对的概率，一般很少有人发生。
胡远兵医生
如果你不愿意用止血药物，可以用其他的认知改善和行为，改善来综合处理，实际上就是正确认识这种症状和良好的生活习惯。
患者
我吃吧，只要能减轻就行，谢谢你了胡大夫，你今天的解答，让我非常满意，也给出了很多解决办法，再次表示感谢。希望以后还能找到你。
胡远兵医生
不客气，稍后我给你写个综合调整的方案。
患者
好吧
患者
再告诉我以后怎样找到你
胡远兵医生
参考总结，看还有什么疑问，在这个界面上点击关注我就行。
患者
太好了，不知在哪里能写评价
胡远兵医生
在退出界面的过程中，会有点评或者关注。
患者
我已经写了
胡远兵医生
谢谢！😊👌
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