慢性鼻炎鼻窦炎复发20多天用药不好怎么办
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患者
慢性鼻炎鼻窦炎复发20多天用药不好，怎么办呢。，好难受，头胀疼头晕，鼻涕多粘稠，耳朵闷堵（男，27岁）
许俊医生
您好，这种情况有多长时间了？
许俊医生
最近感冒没有？
患者
20天前感冒过，后来鼻炎发作一直流鼻涕，鼻涕现在变很粘稠，难受。太阳穴头胀疼头晕，鼻涕是那种很粘稠的，透明的也有，脓鼻涕也有，有时候还有些黄鼻涕。每天冲洗鼻子撸鼻涕引起耳朵闷堵痛，最近陆续我已经用了很多鼻炎药了，可是还是不好。
许俊医生
您这应该是感冒引起的鼻炎鼻窦炎
许俊医生
您用些什么药，可以看一下吗？
患者
当然可以，我的鼻炎特别顽固，以前经常复发，临床上那些药我这几年经常反复用，效果不好了。 这次很奇怪发作20多天了，我陆续用过内舒拿十天左右，也陆续用了切诺，藿胆片，中间还在外面诊所输液了几天头孢还是没好。这两天我在吃盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片。真的不知道怎么办了，现在
许俊医生
建议您用生理性海水或者生理盐水冲洗完，15分钟后再用内舒拿和盐酸赛洛唑啉鼻喷剂一起喷鼻，克林霉素和醋酸泼尼松片，鼻康片一起口服，
许俊医生
这样治疗一个星期左右应该会不断好转。
许俊医生
建议您用抗生素（如阿莫西林胶囊），醋酸泼尼松片及鼻康片口服，生理性海水或者生理盐水冲洗鼻腔，冲洗15分钟后用内舒拿和盐酸赛洛唑啉鼻喷剂喷鼻，症状会不断好转。
许俊医生
如果这样治疗一个星期效果不理想，建议您去医院耳鼻喉科做鼻内镜检查或者鼻窦CT 检查。
患者
医生，你等下，我正想说ct的情况，因为我以前经常不舒服，2020年我在医院复查过四次鼻窦三维CT。都是写左侧上颌窦炎轻微，下鼻甲肥大。 我给你看去年的最后一个复查报告吧和片子，是11月份
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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许俊医生
您鼻子痒打喷嚏吗？
患者
最近反复扣鼻子，盐水洗鼻，醒鼻涕，有时候鼻子里会有点痒，偶尔打，打的很少很少。我的鼻涕是很粘稠的，最近还有黄色的粘稠脓鼻涕。以前我做过敏源，没找到具体过敏的物质
患者
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许俊医生
根据您的CT 看，您应该是肥大性鼻炎，鼻窦炎，如果用药效果不理想，建议您可以手术治疗。
患者
这次发作20天了实在很难受，头胀痛头昏，每天撸鼻涕引起耳朵闷胀，特别是左边耳朵痛难受，耳朵也痒。 所以我今天上午再次去了医院，复查了鼻子ct，还复查了耳内镜，现在发给你看看把。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，你看看今天的c t复查，是不是比以前严重很多？也是三维鼻窦部位。我是打算现在想办法用药缓解，因为太难受了，最近反复撸鼻涕引起耳朵闷堵痛，耳朵里痒痒怎么办？ 还有你看我鼻孔都很大，
患者
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患者
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患者
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许俊医生
您这应该是肥大性鼻炎，鼻窦炎急性发作引起，建议您用上面的方案治疗一个星期左右，应该会好转。
许俊医生
中耳炎应该也与它有关系
许俊医生
建议您用抗生素（如阿莫西林胶囊），醋酸泼尼松片及鼻康片口服，生理性海水或者生理盐水冲洗鼻腔，冲洗15分钟后用内舒拿和盐酸赛洛唑啉鼻喷剂喷鼻，症状会不断好转。
患者
医生，鼻炎复发症状这么严重，现在吃药。那饮食是不是要特别注意，鸡肉，豆制品能吃吗？还有花生瓜子那些？另外我给你发的上面的那个过敏源检测，我对牛肉过敏不？你帮我看看，
许俊医生
根据您那结果看对牛肉不过敏
许俊医生
吃药期间尽量不要吃辣的，其它的都可以吗。
患者
医生，我想过做手术，但是现在发作症状还没缓解，能马上去做嘛？现在额头也痛，太阳穴也痛，还有你说抗生素选阿莫西林吗？？我平时好的抗生素用多了用现在基础的药还有用吗。以前经常用罗红霉素胶囊或者头孢二代，三代
许俊医生
手术要这急性炎症控制后才能做
许俊医生
抗生素可以换，最好用您敏感的效果好一些
患者
医生，我就是不知道哪个抗生素对我敏感，因为平时身体素质差，发炎了这两类用的抗生素最多，以前输液也用头孢。医生我这种情况复发鼻涕多半个月多了，要不要去输液治疗
许俊医生
暂时不用输液
许俊医生
那建议您用头孢吧
患者
医生，我想问下，我两只耳朵闷胀还有痒怎么办？特别是左侧耳朵胀还痛，是不是要去做穿刺啊。我今天做的那个电子耳镜你看一下
患者
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许俊医生
根据您的电子耳镜看，您就是中耳炎，中耳没有液体，不用穿刺治疗
患者
我这个中耳炎是什么类型的呢？现在主要是堵，闷胀，耳朵里很痒。要不要买抗生素滴耳液？家里有个硼酸酒精滴耳液
许俊医生
建议您就用上面的方案治疗，那些药同时也可以治疗中耳炎，
许俊医生
主要是鼓膜出血，应该属于急性中耳炎
许俊医生
就吃药就可以了，暂时不用抗生素滴耳液
患者
我耳朵肯定是鼻炎引起的。因为我鼻炎发作，鼻涕特别多，我就要反复冲洗和撸鼻涕引起耳朵闷堵不舒服的。 还有我发现我最近冲洗完鼻涕后，鼻子里又马上有粘涕，手忍不住去扣鼻子。里面滑滑的，鼻子里还有点切诺药的味道好难受。
患者
医生，我想问问，我打坐二十多天了，你叫我吃激素，醋酸泼尼松片，这个怎么吃？吃几天。三天停
许俊医生
吃三天，每次吃两颗，对鼻炎，中耳炎都有明显好转，对身体没有一点影响。
患者
好的，是早晨空腹吃吧？我记得以前吃过几次，5mg一片，一次吃30 mg就是6片吧。可以这样吃吗。因为我鼻炎太厉害了症状。
许俊医生
可以
许俊医生
一次两粒，一天三次也可以
患者
还有几个疑问❓ 第一，30 mg是6片没错吧，只是我肠胃不好。我在想这段时间吃这么多鼻炎药物，要不要加护胃饿药物呢？ 第二，鼻炎头疼头昏，我现在撸鼻涕粘稠，鼻涕里还有点黄鼻涕，抗生素我到底选罗红霉素胶囊还是头孢合适呢？是不是要连续吃十天半个月才停呢。或者吃完盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片在换成其他的？
许俊医生
如果您肠胃不好，建议您一次吃两粒（10）mg ，一天三次，饭后口服
许俊医生
抗生素建议您加用头孢吧
患者
我听说慢性鼻窦炎用大环内脂的抗生素合适一点，如果我继续选用以前总是吃的罗红霉素胶囊呢？这个对症吗。罗红霉素胶囊是广普的吗，主要是不知道吃多久停药
患者
医生，请回复一下，是不是一共用这些药，口服抗生素，内舒拿，香菊胶囊，盐酸赛洛唑啉地鼻，冲洗鼻子，要不要加抗过敏的药，家里还有氯雷他定和顺尔宁这个。
许俊医生
大环内脂类一般是用其他抗生素效果不好的鼻窦炎，推荐使用，一般是小剂量，长时间使用，一般不小于12周。
许俊医生
您不是过敏性鼻炎，建议您不用抗过敏药。
许俊医生
建议您口服抗生素（罗红霉素），醋酸泼尼松片和香菊胶囊，生理性盐水冲洗鼻腔，15分钟后盐酸赛洛唑啉鼻喷剂和内舒拿喷鼻。不需要用抗过敏的药。
许俊医生
其中醋酸泼尼松片用1-2周，盐酸赛洛唑啉鼻喷剂用一周左右，其它的用到12周左右。
患者
医生，这个激素要吃一到二周时间吗会不会太久了啊？ 还有你觉得我现在头疼头晕明显，昨天复查双侧筛窦和上颌窦也发炎了，我是选择头孢合适还是罗红霉素胶囊呢？？如果用头孢可能用两周时间吗
许俊医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
许俊医生
醋酸泼尼松小剂量可以吃1-2周
许俊医生
用罗红霉素还是用头孢，那个比较好要根据自己对抗生素的敏感情况，对于您这种鼻炎鼻窦炎来说，您选那种都用可以，都应该能达到治疗的目的。
许俊医生
如果是难治性鼻炎鼻窦炎，可以选择大环内脂类（罗红霉素或者克林霉素等）小剂量，长时间用。
患者
医生，我这段时间总是去医院做鼻窦置换，就是吸鼻涕和冲洗，但是我去了几次，吸的好难受耳朵也不舒服。 现在二十多天发作期还要不要多次去置换呢。 另外我怀疑是不是前几次去置换，把鼻涕冲到双侧筛窦里，才引起筛窦也发炎了呢？
许俊医生
吸引置换是治疗鼻窦炎比较好的方法，通过吸引置换可以把药直接置换到窦腔里面去，起到直接治疗的作用。
许俊医生
您担心把鼻涕冲到窦腔里面，应该不会，就算冲到里面去了，通过这个治疗也要别吸引置换出来的，完全没有必要担心
患者
那天天都要去置换吗？还是可以几天去一次？因为我发现做多了头疼头晕难受。另外医生那个罗红霉素胶囊对于我这个急性鼻窦炎效果好不好，因为以前经常吃。如果不好，我就换头孢
患者
医生，我现在左侧耳朵胀闷感大。两个耳朵最近总是痒，昨天的那个电子耳内镜上写，右边耳朵里有一根头发，严重吗？要不要去取出来吧，顺便把耳屎也取下？
患者
医生，还有个问题请你解答。 第一，我想问下鼻窦炎会不会引起发热呢？？因为最近我头闷热头疼，身上冷。测体温比平时高点，刚测腋下37.1，给你看看，是不是还要加0.5度呢？ 第二我还在想到底吃头孢合适还是罗红霉素胶囊合适？是不是要吃半个月连续每天，好纠结这个问题
患者
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患者
医生，在吗？？还有我想问下，昨天那个电子耳内镜提示有中耳炎，我耳朵里总是充血。我要不要去买左氧氟沙星滴耳液消炎？ 我刚刚去外面那种采耳的私人小店去陶了下耳朵有点痛，就是把耳屎和里面的皮掏出来了，现在要不要用滴耳液呢
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