周多梦吃中药变成失眠焦虑怎么回事

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李鸿磊 神经内科 主治医师
新乡医学院第二附属医院
好评 4.6
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从业12年
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专业有效
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问题描述:您好,医生!我周多梦吃中药变成失眠焦虑,时间去2年多了。近期在吃的药。早上2粒舍曲林,半粒劳拉;中午半粒劳拉;晚上一粒劳拉,一粒阿普挫伦,一粒半奥氮平。由于劳拉吃了一年产生依赖,在逐步减少。奥氮平吃了5个月,损伤我语言神经了。前天医生吧晚上一粒半奥氮平改为米氮平一粒,这两天中午午休一闭眼睛就是心悸心慌气短,两手臂上半段紧张感。我评估是对奥氮平也依赖了,我想今天晚上半粒奥氮平,半粒米氮平再和一粒劳拉西泮,一粒阿普挫伦吃的睡觉,这样可以吗?谢谢(男,50岁)
分析及建议: 如果是焦虑症奥氮平治疗是无效的,另外,不建议阿普唑仑劳拉西泮片一起用,建议您直接停掉晚上的劳拉西泮,把阿普唑仑加量,阿普唑仑可以直接替代劳拉西泮,需要把用药理顺了,您现在的用药不合理,其次,您需要明确诊断,我认为您需要到线下公立医院精神心理科进一步诊治,因为我不能确定您说的诊断正确不正确,嗯嗯,看来您的病情比较麻烦,您先把劳拉西泮停掉,用阿普唑仑替代,其次,需要继续观察药物的效果,不建议合用,建议您到精神心理科进一步诊治,不要去神经内科治疗了,但是现在的用药方案和上海精神卫生中心的方案不一样,上海精神卫生中心的诊断是双相情感障碍,苏州的诊断是焦虑状态,这两个诊断不一样,所以建议您到精神心理科诊治。
咨询时间: 2024-05-11
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您好,医生!我周多梦吃中药变成失眠焦虑,时间去2年多了。近期在吃的药。早上2粒舍曲林,半粒劳拉;中午半粒劳拉;晚上一粒劳拉,一粒阿普挫伦,一粒半奥氮平。由于劳拉吃了一年产生依赖,在逐步减少。奥氮平吃了5个月,损伤我语言神经了。前天医生吧晚上一粒半奥氮平改为米氮平一粒,这两天中午午休一闭眼睛就是心悸心慌气短,两手臂上半段紧张感。我评估是对奥氮平也依赖了,我想今天晚上半粒奥氮平,半粒米氮平再和一粒劳拉西泮,一粒阿普挫伦吃的睡觉,这样可以吗?谢谢(男,50岁)

李鸿磊医生

您好,请问您停用奥氮平有几天了?

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患者

停用2天

李鸿磊医生

医生给您诊断是什么病呢?

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患者

焦虑症

李鸿磊医生

如果是焦虑症,奥氮平治疗是无效的

李鸿磊医生

另外,不建议阿普唑仑和劳拉西泮片一起用

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患者

现在医生也不建议这样吃,但停了几天,产生很大副反应,对劳拉产生依赖了,只能慢慢减,因为我舍曲林早上2粒才吃了16天。

李鸿磊医生

建议您直接停掉晚上的劳拉西泮

李鸿磊医生

把阿普唑仑加量

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就连中午半粒在4月25日都准备减去的,但2天后副反应很强烈,又恢复半粒劳拉西泮。

李鸿磊医生

阿普唑仑可以直接替代劳拉西泮

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患者

试过的,副反应很大

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患者

您有什么好的用药方法嘛?谢谢

李鸿磊医生

首先

李鸿磊医生

需要把用药理顺了

李鸿磊医生

您现在的用药不合理

李鸿磊医生

其次,您需要明确诊断

李鸿磊医生

我认为您需要到线下公立医院精神心理科进一步诊治

李鸿磊医生

因为我不能确定您说的诊断正确不正确

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患者

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患者

您请看医生诊断证明

李鸿磊医生

嗯嗯

李鸿磊医生

看来您的病情比较麻烦

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患者

那怎么用药?

李鸿磊医生

您先把劳拉西泮停掉

李鸿磊医生

用阿普唑仑替代

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患者

早中晚的都停掉?

李鸿磊医生

其次,需要继续观察药物的效果

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患者

还是停晚上一粒劳拉西泮?改一粒阿普挫伦为两粒?

李鸿磊医生

是的

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患者

好的,谢谢。

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患者

那今天晚上半粒奥氮平和半粒米氮平可以合用嘛?医生

李鸿磊医生

不建议合用

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患者

那奥氮平不能吃了呀,再吃我说话都成问题了,您看,李医生有什么其他办法?

李鸿磊医生

建议您到精神心理科进一步诊治

李鸿磊医生

不要去神经内科治疗了

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患者

睡眠,晚上9点吃药睡觉,早上4点左右就行了,且醒后躺在床上很难受,只能起来跑步。

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患者

去上海精神卫生中心专家看了,也是认同苏州二院的结果和用药

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患者

也是建议我慢慢减劳拉西泮

李鸿磊医生

但是现在的用药方案和上海精神卫生中心的方案不一样

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患者

我现在的主治医生也说了,等舍曲林起效后,先把中午半粒劳拉减去,然后再减晚上一粒为半粒

李鸿磊医生

嗯嗯

李鸿磊医生

上海精神卫生中心的诊断是双相情感障碍,苏州的诊断是焦虑状态

李鸿磊医生

这两个诊断不一样

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患者

但在实际情况中,我的医生做了调整

李鸿磊医生

所以建议您到精神心理科诊治

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患者

去了呀,二次去上海精神卫生中心专家确认了,是焦虑症,不是双相情感障碍

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患者

在4月9日去上海精神卫生中心的,

李鸿磊医生

嗯嗯

李鸿磊医生

上海精神卫生中心的医生给您的治疗建议是什么呢?

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患者

陈主任也是确认焦虑症,维持苏州二院的中药方法。

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患者

我现在舍曲林吃了16天,感觉有点效果了。问题是我语言不利索了,吐字不标准不清晰,主治医生让我停掉奥氮平改为米氮平,再加上早醒的原因。

李鸿磊医生

如果上海精神卫生中心已经确诊了

李鸿磊医生

建议您逐渐把劳拉西泮停掉

李鸿磊医生

换成阿普唑仑

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患者

谢谢谢谢,等舍曲林起效后,必须慢慢减掉劳拉。

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患者

我现在早上半粒劳拉,中午半粒劳拉,晚上一粒劳拉,请问李医生我怎么停,给我指条明路呗,感谢!

李鸿磊医生

您先试试晚上半粒劳拉西泮,一片半阿普唑仑

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患者

好的,那就是先从晚上开始减,阿普唑仑增加半粒。最终2粒阿普唑仑,晚上停掉劳拉。谢谢李医生

李鸿磊医生

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患者

那白天的两个半粒呢?什么时候减?

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患者

我帮您填写好评了,谢谢李医生

李鸿磊医生

建议您隔三天换一次

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患者

请您说详细点,我没有明白😊,谢谢哈

李鸿磊医生

就是说今晚用半粒劳拉西泮和一粒半阿普唑仑

李鸿磊医生

三天后晚上用两粒阿普唑仑

李鸿磊医生

六天后把中午的劳拉西泮换成阿普唑仑

李鸿磊医生

九天后把早上的劳拉西泮换成阿普唑仑

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患者

谢谢谢谢,明白了

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患者

有问题再麻烦您了

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患者

谢谢李医生

李鸿磊医生

好的

李鸿磊医生

不客气

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李鸿磊 神经内科 主治医师
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