67岁女性淋巴瘤怎么办
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患者
确诊淋巴瘤，用美罗华化疗过敏严重，不能用，如何解决呢？（女，67岁）今天化疗第三天。
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崔双林医生
你好啊很高兴为您服务我看看稍等
崔双林医生
你好，如果这个药物过敏的话，需要马上停止修改化疗方案。
崔双林医生
有没有做病理诊断？是哪个类型的淋巴瘤呢？
患者
目前已经停止不用罗美华，其他正常使用，目前国内外有好的替代罗美华的方案吗？
崔双林医生
最好是做个基因检测，来指导药物的使用。有没有做过基因检测？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有做基因检测
崔双林医生
常用的靶向药物有:伊马替尼、吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、舒尼替尼，利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗 国产的 有恩度、今又生、安科瑞、泰欣生
崔双林医生
不做基因检测来指导靶向药物的使用，如果有基因突变的，使用靶向药物才有效，如果没有基因突变的，用靶向药物效果很差的。
崔双林医生
现在化疗还在正常进行吗？
患者
今天是化疗第三天
患者
第一个疗程，基因检测重点检测哪些内容呢？
崔双林医生
基因检测的目的是，发现有没有基因突变。
崔双林医生
没有基因突变就不适合用靶向药物。
崔双林医生
不用这个药物用，正常的化疗是可以的。
患者
那等这个化疗结束去做基因检测可以吗？还是现在就可以去做
崔双林医生
目前常用方案MOPP、ABVD、CHOP等 ①MOPP HN2（M。氮介） 6mg/m2 d1 d8 ivgtt VCR（O：长春新碱）1.4mg/m2 PCR（P：甲基苄肼）100mg/m2/d d1-14 po Pred（P：强的松）40mg/m2/d d1-14 PO
崔双林医生
这些化疗的药物用过吗？
患者
chop 目前是这个方案
崔双林医生
等这次化疗结束以后，再去做基因检测，在使用靶向药物是可以的。
崔双林医生
chop方案是可以的。
患者
要是使用靶向药物还是过敏有替代方案吗？或者目前有没有更新的技术呢？
崔双林医生
美罗华过敏，暂时就不要使用。应当有靶向药物的替代方案，但是一定要做基因检测。
崔双林医生
如果没有基因检测，这样的盲用，就会浪费钱，不一定起到作用。
崔双林医生
干细胞移植治疗和pd 1治疗。是比较先进的治疗方案。
崔双林医生
你是什么地方的？
患者
除了基因检测，我们还需要做哪些方面的检查呢？这些方案在哪里可以治疗？我在海南海口
崔双林医生
这样的治疗方案在广州，我们中山大学肿瘤医院是可以治疗的。
崔双林医生
这个情况可能需要再次做淋巴结切除活检，做病理诊断和基因检测一起做。
患者
干细胞移植治疗和pd 1治疗费用分别大概多少钱呢？医保报销比例大概多少？
崔双林医生
治疗费用可能要10~20万，医保一般是可以报销部分的。
患者
好的，感谢您的回复，打扰您休息了，有需要再向您咨询。
崔双林医生
弥漫性b大细胞淋巴瘤具有极强的侵袭性，同时具有发展快的特点，需要尽快的进行治疗。有什么问题可以随时联系。过来广州治疗，有什么困难可以联系我。我会尽量的帮助你的。
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