肝功能不正常脾脏肿大血小板2万多怎么治疗
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患者
标题：肝功能不正常，脾脏肿大，血小板2万多
患者：男性，55岁
症状：1，肝功转氨酶200多。2，脾脏肿大，压迫肠胃，排便不畅。3，血小板2万多，凝血功能差。4，发热出虚汗。
是否可以用输入血小板，摘除脾脏。
是白血病的症状？还是有肝硬化引起的脾脏肿大导致血小板变少？（男，56岁）
图片因隐私问题无法显示
毛亮医生
您好，请问现在有什么不舒服吗？
患者
头疼，发热出虚汗，腿也疼，需要一直给揉。脾肿的特别大，很难受。给您发的CT片子您能看见吗？
毛亮医生
你好，你发的图片太模糊
毛亮医生
肝功能异常，以前得过乙肝？
患者
图片主要是脾脏的检查，现在结果就是特别大，症状也给您说了的
患者
没有啊
毛亮医生
你说的血小板2万，是20✘10^9/L？
毛亮医生
你好，你是患者本人？
患者
应该是，医生说正常人是10万，40万，的
患者
不是，是我大伯
毛亮医生
你能把相关结果发来看看？
患者
现在检查资料不在我这边，图片也是我父亲拍的，像素也不是太好可能。我描述的都是主治医生给我说的。您能对目前的症状做一个初步判断和建议吗？
毛亮医生
你好，现在首先肝功能差，需要寻找原因
毛亮医生
是否存在病毒性肝炎
毛亮医生
还有其他引起肝功能损害的原因
患者
那脾脏肿大和血小板的问题呢
毛亮医生
按你说的血小板是正常的
毛亮医生
脾脏大的原因很可能与肝脏功能不好有关
患者
血小板2万是正常吗？医生说的血小板很低了，存在脾脏破裂和脑出血的风险，只要破裂，随时可能死亡呢
毛亮医生
你好
毛亮医生
我看成20万了
毛亮医生
抱歉
毛亮医生
那就需要输血小板治疗？
毛亮医生
现在有输血小板？
患者
没有呢，前天做了骨髓血，去化验是否是白血病吧
毛亮医生
嗯
患者
这种情况是需要输血小板的吗
毛亮医生
结果出来了？
患者
还没有
患者
现在人是在县城，想着让他转院到省会医院这里，医生表示担心路上颠簸引起内脏出血，后果很严重
患者
像这种情况怎么处理比较好，医生
患者
你好？
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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毛亮医生
你好
毛亮医生
刚刚临时来了一个急诊的患者，事出突然，没来得及跟您说一声，还望理解。
毛亮医生
建议你把血小板输上来了，再转院
毛亮医生
骨髓穿刺检查结果多久可以出来
患者
骨髓还需要2，3天吧
患者
刚给您发了几张CT图，还比较清晰的，您给看一下如何
毛亮医生
你好，头颅CT提示有脑萎缩
毛亮医生
第一张第二张也不清楚
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚要来的化验报告类的
患者
您给看一下吧
毛亮医生
你好，我看了，现在的情况，建议输血，将血小板最好提高到50以上。其次现在需要寻找肝功能损害原因。
患者
血小板输血有什么需要注意注意的吗？
毛亮医生
不需要注意什么
毛亮医生
做好交叉配乐
毛亮医生
配血
毛亮医生
写错字了
患者
转院的话您认为可行吗？
毛亮医生
之前把血小板升高到30以上
毛亮医生
至少
毛亮医生
写错了
患者
30万吗
毛亮医生
嗯
毛亮医生
是3万
患者
那需要输多少血小板
毛亮医生
先输1-2个治疗量
患者
一个治疗量就是一袋血小板吗？这个一个治疗量大约是多少钱？
毛亮医生
你好，1-2袋
患者
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患者
您好，他这个检查结果是什么情况呢
毛亮医生
你好
毛亮医生
就是肝功能损害
患者
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患者
这个血液分析能看出是白血病的症状吗
毛亮医生
你好，现在不好说
毛亮医生
因为明显异常的是血小板的降低
毛亮医生
有可能是免疫性血小板减少症
患者
这种情况应该如何治疗呢
患者
能做手术吗？血小板20
毛亮医生
你好，我看了，现在的情况，建议输血，将血小板最好提高到50以上。其次现在需要寻找肝功能损害原因。
毛亮医生
再等等骨髓穿刺检查结果
毛亮医生
你好
毛亮医生
准备做什么手术
患者
脾脏现在太大，有什么办法能退下去吗？
毛亮医生
所以我建议寻找肝功能异常原因，可能脾脏增大，与其有关
毛亮医生
还有血小板减少与脾大有关
患者
那脾脏肿大很严重，还有治疗好的可能性吗
毛亮医生
你好，最大的可能需要切脾
毛亮医生
这个得肝胆外科会诊一下看看
患者
现在脾脏自行消下去的可能性有多大
毛亮医生
可能性不大
患者
如果说是肝功能损害引起的而不是白血病，可能通过治疗好肝病，使得脾脏降下去吗
毛亮医生
降得不多
患者
那就只能是手术拆除了吧，手术的话就得输血小板，是这样的吧
毛亮医生
是的
毛亮医生
但是一般脾脏切除后，血小板会有上升的
患者
是吗？
毛亮医生
是的
毛亮医生
因为机体血小板灭活在脾脏，脾脏切除后，血小板灭活减少，所以会上升的
患者
那是不是还需要一段时间来输血小板，维持缺血小板的这段时间？
毛亮医生
你好，现在其实先输血小板，用保肝药，同时进一步追踪血小板减少的原因和肝功能异常原因
患者
血小板是肯定要输的是吗？
患者
血小板可能，需要输多久呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是出来的检查报告，您看一下
患者
两张是一个
毛亮医生
你好，当时做骨髓穿刺有没有做骨髓活检
毛亮医生
遗传因素，有遗传性，约40%以上的病例有家族史。
毛亮医生
最后这一句写错了
患者
应该是没有，这个结果怎么样的呢？
患者
？
毛亮医生
你好
毛亮医生
刚刚临时来了一个急诊的患者，事出突然，没来得及跟您说一声，还望理解。
毛亮医生
如果骨髓不生成原始的红细胞，就表现为骨髓增生重度降低。 所以，红细胞就没有来源，就只有破坏，所以就没有再生，就会产生贫血。所以考虑再生障碍性贫血。
毛亮医生
需要警惕再生障碍性贫血
患者
就类似于白血病吗？
毛亮医生
你好，也是一种血液系统疾病
毛亮医生
现在血小板多少？
患者
最近没有再测过，明天转院到市级医院
毛亮医生
嗯
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