上次向您咨询过的今天去复诊了咋办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
张医生，您好，上次向您咨询过的，今天去复诊了（男，54岁）
图片因隐私问题无法显示
张维平医生
你好！化验单看血沉还是高一点点，C反应蛋白基本正常了
患者
已经吃药抗结核一个月了，但是好像还严重了
张维平医生
现在腰疼的加重了吗？
患者
是的，那个拍的核磁共振影响是不是更严重了？
张维平医生
你把上次的抽血结果发给我看看
患者
脊柱结核处好像出现进一步的侵蚀
患者
图片因隐私问题无法显示
张维平医生
我看了一下，片子跟你上次发给我的差别不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张维平医生
C反应蛋白明星降低了
张维平医生
血沉也一直往下将了
张维平医生
化验单看说明结核有好转啊
患者
这些指标是下降了，但看拍片结果脊柱结合处变形更加严重了
患者
脊柱结核处
张维平医生
那是死骨
患者
脓肿侵蚀好像没有改善呢
张维平医生
这个主要是得看指标，指标有下降，说明结核控制就是有好转
张维平医生
到时候手术那些死骨都得清掉
患者
好像往外扩了，快压迫到神经了，是这样吗
张维平医生
现在腿麻不麻？大小便正常吗？
患者
腿不麻，大小便也正常
张维平医生
那说明好着了，还没有下肢神经症状
患者
那根据今天的检查结果，有必要尽快进行手术吗
患者
还是采取保守治疗，不做手术
张维平医生
像这种建议手术
张维平医生
其实血沉现在稍微高一点，再吃两周药复查一下，要是正常了就尽快手术吧
患者
看来还是要手术才行
患者
今天看的医生说低于40就可以手术了，是这样吗
张维平医生
这种你要是不手术保守治疗脓肿没法清除，后期死骨塌陷会出现后突畸形，要是严重会压迫神经出现腿疼腿麻的症状的
张维平医生
我们建议血沉最好还是接近正常手术会比较好
患者
现在就可以手术么，指标也不是很高了
张维平医生
现在还是高了一点点
张维平医生
嗯，现在基本也可以了
患者
因为我老爸单位也不能请太长时间的假
张维平医生
一般手术前后住院也就两个星期
患者
手术前应该不需要住院了吧？
张维平医生
嗯，办住院术前常规检查就一两天时间
患者
好的，那我得尽快预约手术了
患者
抗结核药物对脓肿的消除是不是作用不大
张维平医生
嗯，先去医院提前预约窗外，最近还是多躺床，尽量少下来走，有利于结核控制
张维平医生
是的，脓肿主要是要考手术，抗结核药只是杀死结核杆菌
张维平医生
床位
患者
嗯，最近在家休养
患者
手术的话不复杂吧
张维平医生
不复杂，常规手术
张维平医生
把脓肿死骨清除，到时候取骨头植骨，完了用钉棒固定起来就可以了
患者
是取骨头还是打钢板呢
张维平医生
骨头是植骨，完了还要用钢钉和棒固定
张维平医生
常规手术，不要担心😊
患者
嗯，那是取哪里的骨头呢，还是用人造骨替代
张维平医生
一般这个位置我们都是取肋骨
患者
那不是得先手术取肋骨，还是一次搞定
张维平医生
一次性搞定
患者
嗯
患者
上次听医生讲，手术方案有两种
患者
一种从侧面，一种从背面，是这样么
患者
有什么差别吗两种方案
张维平医生
就是看手术是前面做还是后面
患者
就是开刀的部位
张维平医生
这种胸椎的我们建议还是尽量多采取前路，清除脓肿会更彻底
患者
前路就是从腰的一侧对吧
张维平医生
就是前面胸部这一侧
患者
我爸的脊柱结核是在胸腔那里是吧
张维平医生
是的
患者
那为什么痛疼部位在偏下的部位呢
张维平医生
就是脓肿造成的
患者
结核的部位和脓肿的部位应该是一个部位吧
张维平医生
是的，但结核寝室的周围都是脓肿，脓肿范围比较大
患者
哦，相当结核处是根源，脓肿向外扩散造成痛疼
张维平医生
是的👍
患者
现在要不要做手术的疑惑已经解除了
张维平医生
希望我的回答帮助到你😊
患者
然后手术方案哪种最优还有点不太明白
患者
取骨好还是直接打钢板好呢
张维平医生
这个地方都是死骨，要清除，清掉之后就有缺损了，必须植骨回去，然后固定
患者
不能用钢板直接固定吗，和骨折接骨类似
张维平医生
到时候死骨清掉植骨就是让上下相邻椎体融合长到一起
患者
是的这样应该更好
患者
贴近人体结构学
患者
那取掉的肋骨没有影响的吧，有些模特好像就把肋骨取掉了貌似
张维平医生
直接固定没有融合的话以后不牢固
张维平医生
不影响
患者
嗯，明白了
张维平医生
请问还有什么疑问吗？😊
患者
术后伤口愈合出院大概要多久呢
患者
一个星期？
张维平医生
一般伤口没问题术后一周左右就可以出院
张维平医生
但完全长好差不多12-14天
患者
那就是术后至少要休养半个月
患者
恢复的好的话术后半个月能正常生活了么
张维平医生
嗯
患者
比如站立上课
张维平医生
可以，术后主要还是得躺床休息一段时间
患者
因为我爸是老师，要上课，所以不知道术后多久能正常给学生上课
张维平医生
上课我建议还是请假休息上三个月左右
张维平医生
毕竟身体要紧啊
患者
唉，可以的话休越久越好，上级部门不一定批准关键是
张维平医生
这种单位肯定是要批准的
张维平医生
病假不批准违法了
患者
希望啊，老家的还是不能和城市比
患者
饮食起居注意些什么么需要
张维平医生
应该没问题的，不行的话你拿着医院的诊断证明书去请假
张维平医生
结核主要是要加强营养，多吃一些高蛋白的食物，鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉
患者
嗯，饮食加强营养，另外就是宜静不宜动，对吧
张维平医生
是的，手术之前尽量多躺床休息
患者
ok
患者
现在了解些了，也放心些了，谢谢医生
患者
春雨医生这个平台不错，连接那么多好医生
张维平医生
不客气！祝你父亲早日康复，以后有问题可以随时咨询我😊
患者
好的，有疑问再咨询您，祝节日快乐哦
张维平医生
同乐！要是满意帮我给个好评啊💝💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
