胃癌是胃部全切除手术有淋巴结转移怎么治疗
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患者
医生您好，我老爸胃癌是胃部全切除手术，根据您的病理和免疫组化结果，有淋巴结转移，有脉管癌栓，ki67 60%。3A期，中分化！
现在已经已经化疗了6次了，现在的化疗方案是：
21天一次化疗 奥沙利铂0.2g。
替吉奥 口服60mg口服2次/日，总量是20mg*28粒×84粒（喝14天，休息7天）
连续服用14天
现在已经化疗了6次！
现在化疗方案，因主治医生换人，现在意见不统一，原来的医生的方案化疗6次。现在主治医生的方案化疗8次！
您帮我看看是这个方案6次好一点，还是8次好一点！（男，68）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，患者术后分期偏晚，且有脉管癌栓，HER-2阴性无靶向治疗机会，ki-67较高提示癌细胞生长旺盛，复发风险偏高，建议化疗8个周期。
欧阳华强医生
淋巴结转移也是危险因素。错配修复蛋白表达完整，提示没有免疫治疗机会。所以只能靠辅助化疗了。
患者
感觉我老爸身体暴瘦，有点吃不消，可以化疗7次不？
欧阳华强医生
化疗前充分评估患者体能状况，若白天卧床时间超过一半，不建议化疗。
欧阳华强医生
注意加强营养支持治疗，若体重下降明显，可以口服肠内营养乳补充营养。
患者
还有两个问提，第一个问题0.2g的剂量会不会太低了 第二个问题，因为医院必须影像学看到才肯治疗，我可以自己做个dna检测，发现血液里面癌变细胞的时候，我自己在我朋友哪里买替吉奥化疗自己口服可行不？这个行为估计大部分医生不建议，但是我想问下逻辑上可行不？行的通不？
欧阳华强医生
奥沙利铂0.2g是常用剂量，具体需要根据体表面积进行计算，按照135mg/㎡用药。 您说的是循环肿瘤细胞检测吗？那个不可靠，不作为肿瘤治疗的依据。抗肿瘤治疗建议在专科医生指导下进行，辅助化疗8周期后应以定期随访复查为主，无需继续化疗。
欧阳华强医生
如果化疗结束后半年内就出现复发，则提示耐药，不可再用替吉奥治疗。
患者
一般什么时间复发比较正常，也就是说什么时间复发和替吉奥耐药关系不大
欧阳华强医生
化疗后若半年之内发生复发或转移，考虑替吉奥已经耐药，不能再用。如果超过半年出现的复发或转移，可以考虑再用原方案治疗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
