肺结核治疗15个月效果差怎么办

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陈娴秋呼吸内科副主任医师

上海市肺科医院

好评 4.8

接诊量 4.9千

同行认可 100

百强医院

可开处方

医学博士

从业14年

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：肺结核治疗15个月效果差。2019年7月体检发现，皮试阳性，t细胞支持，痰阴，确诊用药利福平异烟肼乙胺丁醇吡嗪。用药11个月时，发现两个明显小空洞，病灶有吸收，在原方案基础上加了左氧，用药三个月复查发现空洞无变化病灶增加，痰阴，上个月气管镜灌洗未检测到菌，痰培养结果至今未出。上个月更换方案为利福平异烟肼吡嗪丙硫莫西沙星，前两天复查一个空洞变小，病灶无变化，气管走形紊乱，部分胸腔粘连。请问接下来应该如何治疗？（女，25岁）

分析及建议：看看培养结果吧，看看有没有非结核分枝杆菌。另外如果培养有结果，还可以看一下药敏，对选择用药有帮助，我觉得可以停药了，用目前的方案，三个月后复查，如果稳定了，可以停药了，存在可能，这个问题不大。

咨询时间: 2020-10-27

患者

肺结核治疗15个月效果差。2019年7月体检发现，皮试阳性，t细胞支持，痰阴，确诊用药利福平异烟肼乙胺丁醇吡嗪。用药11个月时，发现两个明显小空洞，病灶有吸收，在原方案基础上加了左氧，用药三个月复查发现空洞无变化病灶增加，痰阴，上个月气管镜灌洗未检测到菌，痰培养结果至今未出。上个月更换方案为利福平异烟肼吡嗪丙硫莫西沙星，前两天复查一个空洞变小，病灶无变化，气管走形紊乱，部分胸腔粘连。请问接下来应该如何治疗？（女，25岁）
片子上传完顺序好像是乱了，看不清楚的话我一会再重新传
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