25岁女性右侧膝盖疼痛怎么办
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患者
严医生你好，我是去年5月在泰国被蚊子咬了右边膝盖以后，平时开车膝盖就会痛，不开车就不痛，于是在今年10月初去医院检查，当时医生只随手摸了一下说膝盖有息肉把半月板磨坏了所以让我针灸理疗，针灸后我的腿就完全不能正常行走了，一旦弯曲到80-120度的比例就会非常痛，坐站走这个弧度都会痛，我认为她误诊了，于是我换了个主任医师的号，这个医生就摸了两分钟后说可能是滑膜炎，让我做核磁共振，以下图1234是我刚拿到的片子，图5报告单，图6是我现在完全不动都会明显疼痛的地方，这个地方手掌贴住挪动会有气泡的声音。 我这个到底是什么病啊？滑膜炎还是髋骨关节炎还是什么？微创、封闭、吃药三个方案，请问下哪种更合适。（女，25岁）
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严格医生
您好，请问右侧膝盖这边现在有没有明显肿胀？不摸的情况下都有明显疼痛？右侧膝盖摸起来会不会温度明显比左侧高？
患者
温度不变，有点肿胀，不摸也痛， 静坐都痛，如果走路不跛脚走就会一直痛， 但是跛脚走就会以后才痛
严格医生
有没有试过好好休息一段时间，有没有好转？
患者
我在床上一直躺着50多个小时了， 床都没下， 还是很痛
严格医生
除了这个位置，其他地方都没有问题？查过血没有？
患者
其他地方没有感觉不适， 倒是膝盖疼痛过久有点让我整个右腿肌肉酸酸的。 还没有查血，之前看了三个医生都没有要求查血
严格医生
诊断来说，目前考虑膝关节滑膜炎可能性最大，半月板的话磁共振没有看到明显的损伤，不能排除有轻度膝关节感染的可能性
严格医生
早期的骨性关节炎是会表现出滑膜炎的症状，不过您这个年纪来说，可能性不太大，除非是从事体力劳动的工作
患者
那请问我这种情况目前相对最有效的治疗方式是什么呢
严格医生
治疗方式来说，首先我建议的主要就是卧床休息，2-3天，看看有没有好转，没有好转的情况下可以做个膝关节穿刺，把积液抽出来，再加压包扎。同时，这两天可以先吃点头孢类抗生素，按早期感染预防性处理
严格医生
一般来说，滑膜炎很少会疼痛这么明显的，所以还是需要警惕早期膝关节感染的可能性
患者
那我可以做手术清除吗
严格医生
封闭的话不太适合您这种情况
严格医生
微创关节镜的话，建议在其他治疗方式都无效的情况下再考虑
患者
已经这样疼痛一个月了， 的确不想再迷茫的寻找了
患者
关节镜有后遗症吗？ 这个不是应该算最治本最快捷的方式吗😭😭
患者
膝关节穿刺和打封闭是两种治疗方式呀？
严格医生
手术需要解决问题，如果做了手术还是这样您可以接受么？所以建议先把其他治疗手段都做了，无效的情况下可以做关节镜
患者
我因为很怕痛，对麻药又有点不耐受，我担心打了封闭穿刺了挨了这个痛了兜兜转转还得动手术。。
严格医生
之前有没有做过穿刺，有没有用过抗生素？这一个月都没查过血吗？有没有发过烧？
患者
没有做过穿刺，一年多没发烧了，近期没有吃抗生素，近期也没有查血。
严格医生
封闭跟穿刺是两回事，封闭主要针对无菌性炎症，您这种情况不太合适 您现在膝关节有明显的积液，穿刺是可以缓解症状的
严格医生
穿刺就是用打针的针筒，扎进膝关节把积液抽出来
患者
穿刺。。太痛了。。。 这个做一次就可以吗？ 会不会打麻药， 而且看你说还要注射东西进去。。
严格医生
穿刺不使用麻药，跟打针差不多
严格医生
封闭才打东西，穿刺是抽出来
严格医生
家里有没有痛风或者风湿类风湿的病人？
患者
你说的加压包扎我以为要加进去，这个把液体抽出来了那会不会骨头就不润滑了走路嘎子嘎子响呀
患者
没有哦，爸爸妈妈爷爷奶奶都没有这个问题
严格医生
加压包扎是用绷带在外面包扎 不会，本身积液就多了，也不是完全抽完了，而且抽了以后还会再分泌液体，抽出来的积液还可以拿去化验
患者
这个应该不算是骨穿刺吧？
严格医生
建议可以查一下风湿类风湿跟痛风的查血，在其他方面都排除或其他治疗都无效的情况下再考虑手术，没有明确的情况下，万一手术效果不好怎么办
严格医生
这个不是骨穿刺，属于关节穿刺
严格医生
不过，一般来说，滑膜炎或者膝关节感染的情况下，关节镜的手术效果还是比较好的，也比较快
患者
我主要就是怕反复痛还不见好，所以手术就相当于直接走到终点了。。
患者
那我可不可以直接不抽了直接手术啊。 这手术会有什么严重的后遗症吗
严格医生
可以啊，也没有问题，手术跟麻醉有一定的风险，不过绝大多数都是没有问题的 主要是怕，比如是风湿类风湿或者痛风这种类型的，不是关节镜手术就可以解决的
严格医生
很多病人都觉得做了手术就可以解决问题，可是万一做了手术也没什么效果，就不建议贸然手术了
严格医生
当然，每个医生观念不太一样，比如关节镜在国外也被认为是一种检查的手段，每个人看法不一样吧
患者
我还比较确定没有这两个症状， 那意思是感染或者滑膜炎都可以通过关节镜比较快捷治疗吗
严格医生
是的，如果是这两个疾病，关节镜是很好的治疗方法，感染的话还需要抗生素治疗6-8周
患者
好的好的，理解了，麻烦您了谢谢。
严格医生
不客气！祝您早日恢复健康！😊 方便的话麻烦问题关闭的时候给个好评，谢谢☺
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