呼吸有声音气管里面感觉有东西怎么回事

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谢梦双 呼吸内科 医师
山东大学齐鲁医院
好评 5.0
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百强医院
可开处方
医学博士
高性价比
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济南市
问题描述:你好,我呼吸有声音,气管里面感觉有东西,一直有痰咳不出来。(男,30岁)
分析及建议: 你描述的症状是比较典型的鼻炎(考虑过敏性鼻炎),导致的鼻后滴流,继发了咳嗽,呼吸不畅要考虑是继发的气道高反应性导致的,鼻后滴流综合征气道高反应性关系密切,我并不是要给你戴一个疾病的“帽子”,只是把病情的分析解释给你。我看一下你的肺功能报告和CT报告,从你症状描述看,诊断鼻后滴流综合征是没问题的,需要复查,你现在的情况跟之前不一样了,我再跟你解释一下,医生不想给人戴“帽子”,但是我要把可能的情况告诉你,我看到申请单里面有呼出气一氧化氮,医生的考虑都是有共性,和咽炎有关系,咽炎是继发的,继发于鼻后滴流的刺激,另外咽炎也和口腔卫生,包括饮食、饮酒的刺激,包括胃酸反流有关系。
咨询时间: 2023-05-07
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患者

你好,我呼吸有声音,气管里面感觉有东西,一直有痰咳不出来。(男,30岁)

谢梦双医生

你好,这种情况有多长时间了?

谢梦双医生

什么情况下会有不舒服?和接触冷空气或者刺激性气味有关吗?

谢梦双医生

这种情况要警惕哮喘的可能,以前有哮喘病史或者过敏性鼻炎吗?

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患者

我平时正常的时候是没事的,就是空气不好的时候,还有就是感冒或者扁桃体发炎,引起嗓子里有痰的时候。夜里就会有这种情况。

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患者

有时候鼻腔里面会分泌有味道的东西,但是不会从鼻子流出来,鼻子也不会堵塞,感觉就流到身体里,积蓄的多了,晚上气管里也会有痰。

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患者

我去医院检查过,没拍过CT,医生诊断是支气管炎,不是哮喘。

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患者

但是我是一直有咽炎的。因为我从事跟讲课有关的工作,平时说话也比较多,但是这个咽炎我从来都没管过。所以我在想这个会不会和咽炎有关。

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患者

而且我这个症状,属于继发性的,就是不能咳嗽,我只要一咳嗽,症状就会加重。气管里面就开始难受,呼吸就开始不通畅。就得缓一会儿才行。

谢梦双医生

嗯,你描述的症状是比较典型的鼻炎(考虑过敏性鼻炎),导致的鼻后滴流,继发了咳嗽

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患者

那这个呼吸不畅是啥毛病?

谢梦双医生

我一项一项回复你,CT是不能判断哮喘或者支气管炎,要做肺功能检查来评估

谢梦双医生

呼吸不畅要考虑是继发的气道高反应性导致的

谢梦双医生

鼻后滴流综合征和气道高反应性关系密切

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患者

这个做过的,肺功能没问题。

谢梦双医生

我并不是要给你戴一个疾病的“帽子”,只是把病情的分析解释给你。 我看一下你的肺功能报告和CT报告

谢梦双医生

从你症状描述看,诊断鼻后滴流综合征是没问题的

谢梦双医生

可以考虑药物治疗,你目前的用药?

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患者

几年前做的了。😭已经找不到了。

谢梦双医生

需要复查,你现在的情况跟之前不一样了

谢梦双医生

我再跟你解释一下,医生不想给人戴“帽子”,但是我要把可能的情况告诉你

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患者

我明白的

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患者

我也是想把我做过的,包括我的症状,我知道的全告诉您,这样您才能有个综合的判断。

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患者

我大概20年,就开始有这个毛病。当时去医院做检查。查过肺,诊断是支气管炎。就吃过一段时间药,但是效果不好,很慢,过段时间就会好。

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患者

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患者

当时留过这个单子。

谢梦双医生

第一,你目前,鼻炎-鼻后滴流综合征(或者说上气道综合征),是比较明确; 第二,喘气有声音、老是觉得气管里有痰咳不出来,这种情况要考虑哮喘。鼻炎和哮喘关系非常密切。 下一步: 第一,做检查:肺通气功能(支气管舒张试验),呼出气一氧化氮,血常规(嗜酸性粒细胞) 第二,治疗: 1.针对鼻部情况:喷鼻药:辅舒良或雷诺考特 每天2次 每次1喷;孟鲁司特钠 每晚1片 10mg;氯雷他定 每晚1片 10mg 用10天停药; 2.如果肺功能或者呼出气一氧化氮有问题,加用 信必可 160/4.5 每天2次 每次1吸

谢梦双医生

嗯,我看到申请单里面有呼出气一氧化氮,医生的考虑都是有共性

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患者

当时的诊断结果的确是有问题,但是不严重,说是吹气的时候有阻碍,但是够不上哮喘的程度。😁

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患者

谢医生,我这个病和咽炎有关系吗?

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患者

这个咽炎会不会和气道高反应有关系呢?

谢梦双医生

和咽炎有关系,咽炎是继发的

谢梦双医生

继发于鼻后滴流的刺激

谢梦双医生

另外咽炎也和口腔卫生,包括饮食、饮酒的刺激,包括胃酸反流有关系

谢梦双医生

要注意口腔卫生,饭后漱口刷牙,辛辣少吃,烟酒不要碰,吃饭不要太饱、吃饭时不要喝太多水,饭后2小时再喝水,减轻这些因素对咽部的刺激

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患者

我有胃酸反流。😭

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患者

谢医生,我还有个疑问,就是这个鼻后滴流,我不是时时刻刻都能感受到的。有的时候这种气喘,会因为感冒或者扁桃体发炎这种容易生痰的小病而继发。这种时候我应该怎么用药呢?

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患者

比如这次我就是因为扁桃体发炎,嗓子里面咳黄痰,炎症下去之后,现在是白痰,就是说我气管里面的痰,可能不是因为鼻后滴流而产生的。这种时候,我是不是只要吃那个孟鲁司特钠就可以了呢?

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患者

还有就是咳出来的白痰,我是能感觉到有异味的,这个异味是从何而来?是因为鼻后滴流吗?

谢梦双医生

有黄痰的时候可以短期用抗生素,没有过敏的话可以用头孢或者左氧氟沙星

谢梦双医生

异味,或者黄痰,提示短期合并了感染

谢梦双医生

急性扁桃体炎或者说上呼吸道感染,是哮喘急性发作的常见诱发因素

谢梦双医生

鼻炎、鼻后滴流、气道高反应,这是慢性病。 黄痰、异味痰,提示短期感染,是急性病,可以反复发生。 二者在治疗上并不冲突。

谢梦双医生

需要一起治疗。

谢梦双医生

当然我是把各种情况简化了,实际上还要复杂

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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谢梦双 呼吸内科 医师
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