宝宝2个月20天,黄疸还没退

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沈天阳 新生儿科 副主任医师
浙江省台州医院
好评 4.8
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从业15年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:宝宝2个月20天,黄疸还没退(女,2个月)
分析及建议: 现在的黄疸很低了的,体重增加的良好的吗,血液才是准确的,本来应该直接停几天母乳,有可能是母乳性黄疸,可以停母乳三到五天,如果黄疸明显下降就可以确定是母乳性黄疸,那到时候可以吃回母乳的。黄疸不严重,一般来说10以下就可以接种了。那你就直接把母乳先停几天,不要吃了,你吃着母乳他也很难降下去的。母乳性黄疸基本上停个5天左右,会有明显的下降。其实我刚才就跟你说了,你这个血测起来他只有7。混合喂养没有作用,第二次停了,效果也不太好,停母乳不是治疗,只是明确是不是而已,吃点鲁米那看看吧,肝酶诱导剂,可能还是酶的活力不够。
咨询时间: 2023-04-07
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宝宝2个月20天,黄疸还没退(女,2个月)
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沈天阳医生

你好,小宝是母乳喂养还是奶粉喂养?

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之前是母乳,现在是混合,白天喂奶粉,晚上吃母乳

沈天阳医生

因为黄疸,所以改成混合?

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是我3月29日去当地妇幼看过医生后,医生给的建议

沈天阳医生

嗯,现在的黄疸很低了的,

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医生说宝宝黄疸没退,查完肝功能后,说混合喂

沈天阳医生

体重增加的良好的吗

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患者

周二去过社区医院,皮测都还有10左右

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出生5.2,现在有11斤左右

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患者

每天也有在吃益生菌

沈天阳医生

血液才是准确的,

沈天阳医生

本来应该直接停几天母乳

沈天阳医生

有可能是母乳性黄疸,可以停母乳三到五天,如果黄疸明显下降就可以确定是母乳性黄疸,那到时候可以吃回母乳的。

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那您看检查报告后,她的黄疸严重吗?

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之前停过两次母乳,一停母乳皮测就会降2、3个点

沈天阳医生

黄疸不严重

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患者

宝宝一晒太阳就会变白,不晒又变黄

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从出生到现在,她一针疫苗都没接种,黄疸不退,疫苗就一直没接种

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这是4月4日去社区医院测得数据

沈天阳医生

一般来说10以下就可以接种了呀。

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卡介苗是10以下,其他疫苗是8以下

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周二的数据三个点没降到10,所以医生也不让打,宝宝马上就三个月了,卡介苗也没能接种,所以太让人焦虑了

沈天阳医生

那你就直接把母乳先停几天,不要吃了,你吃着母乳他也很难降下去的。

沈天阳医生

母乳性黄疸基本上停个5天左右,会有明显的下降。

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患者

血测医生说也不在正常范围内,所以医生更不敢接种

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混合喂养,有作用没?

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她晚上吃母乳,但基本上吃得很少,

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而且反而混合喂养后,肉眼看还更黄了

沈天阳医生

其实我刚才就跟你说了,你这个血测起来他只有7。

沈天阳医生

混合喂养没有作用,

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患者

肝功能结果,也不能确定是否是母乳性黄疸?

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患者

宝宝停过两次母乳,第一次停了3天,从17.1降到14,然后吃母乳后又升到17.8

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患者

第二次停了8天,从17.8降到了13.1,恢复母乳后一直持续到两个月左右,3月8日去妇幼皮测三个点均值还在13左右,3月29日血测7点几,医生让混合喂养后,4月4日社区医院皮测10点几

沈天阳医生

第二次停了,效果也不太好,

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患者

停母乳是唯一的治疗方案?因为停过两次母乳,而且第二次时间还不短,宝宝一直大便差不多每天才1次

沈天阳医生

不过目前测血都是下降了的,

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患者

所以现在我很焦虑的是,停母乳后还是降不下来怎么办

沈天阳医生

停母乳不是治疗,只是明确是不是而已,

沈天阳医生

吃点鲁米那看看吧,肝酶诱导剂,可能还是酶的活力不够,

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患者

孩子的黄疸迟迟不退,对她的生长发育有影响没,她的食量也不是很大,每次就110毫升

沈天阳医生

现在最重要的是不确定它是什么原因造成的

沈天阳医生

所以对他会不会产生影响也不能确定

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患者

您看过她的肝功检查报告,她的肝功能有异常没?还是是代谢的问题

沈天阳医生

单纯就黄疸本身这个数值是不会产生影响的,但是你要考虑到是什么原因造成他这个黄疸,那这个东西本身可能造成影响

沈天阳医生

看不出来的。

沈天阳医生

转氨酶是没有问题的。

沈天阳医生

体重是还可以,不算差,

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患者

她一出生由于湿肺呼吸就住进新生儿科了,在医院住院6天,进食很少

沈天阳医生

所以,可以再观察,如果吃鲁米那一周左右,效果不好,那应该考虑查一下血尿串联质谱检查。

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回到家,拉的便便都还是绿色的,吃了母乳后,大便颜色才变成黄色的

沈天阳医生

排除一些代谢性疾病,

沈天阳医生

绿色并不影响健康的,

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患者

她有抽过足跟血,上面也有遗传代谢等项目,结果都是好的

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患者

足跟血的检查项目能否排除代谢性疾病,还是需要单独做检查

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患者

这是足跟血的检查报告

沈天阳医生

嗯,你这个可以排除大部分的代谢性疾病了。

沈天阳医生

那就先吃点鲁米那看看。

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鲁米那有副作用没?医院能开吗?还是自己去药店买?

沈天阳医生

属于镇静药,小剂量可以促进肝酶成熟。这个需要处方的,

沈天阳医生

这个也是比较安全的,当然,是药,都是有可能有副作用的,

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患者

那要去医院开,遵医嘱?

沈天阳医生

是的。

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患者

宝宝眉毛上的这个是脂溢性皮炎吗?

沈天阳医生

看着不太清楚,光线好点。

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眉毛上起了白色的咖

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患者

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沈天阳医生

是脂溢性皮炎

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患者

这种情况该怎么办呢?已经长了1个多月了

沈天阳医生

这个你顺其自然就好了,他以后慢慢会好起来,你实在纠结想给他早点处理,那你可以用点地奈德

沈天阳医生

这个是弱效的激素

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患者

擦药一般多久停药,去过顺其自然影响打疫苗吗?

沈天阳医生

这个不影响疫苗的

沈天阳医生

擦五天左右

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患者

这是医院开的益生菌,已经连续吃一个月了,请问可以继续吃吗?

沈天阳医生

停了吧,

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沈天阳 新生儿科 副主任医师
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