胆囊引流穿刺多久后可以拔管?

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王飞 肝胆外科 主治医师
靖边县人民医院
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问题描述:请问下,胆囊引流穿刺多久后可以拔管?(女,34岁)
分析及建议: 胆囊穿刺引流管要放一个月左右,如果通路没有形成,拔管后会有胆汁漏到腹腔里面,需要再次手术,如果引流管没有胆汁出来,肚子也不痛,可以考虑通路形成。不要着急,拔的早怕形成胆漏,主要根据患者的营养状态、年龄决定,主要是形成窦道以后,再拔出胆囊,穿刺引流管更为安全,可以最大限度减少胆瘘的发生。不要有心里压力,没事的,伤口周围皮肤发红,考虑有感染,要换药消毒了,换药,您的伤口只用碘伏也可以,有的有脓肿的要用双氧水,盐水的,用碘伏棉球消,稍微拧干一点儿,开始两天每天换,完了隔一天换一次,一般饮食以清淡为主,杜绝油腻,不要着急,清淡饮食,青菜,萝卜,豆制品如豆浆,稀饭,面条等。
咨询时间: 2019-08-19
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患者

请问下,胆囊引流穿刺多久后可以拔管?(女,34岁)

王飞医生

你好,我是肝胆外科王医生。

王飞医生

稍等下

王飞医生

胆囊穿刺引流管要放一个月左右,如果通路没有形成,拔管后会有胆汁漏到腹腔里面需要再次手术,如果引流管没有胆汁出来,肚子也不痛可以考虑通路形成。

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患者

最短也要一个月吗?不痛了也要一个月?

王飞医生

不要着急 拔的早怕形成胆漏

王飞医生

主要根据患者的营养状态、年龄决定,主要是形成窦道以后再拔出胆囊穿刺引流管更为安全,可以最大限度减少胆瘘的发生。

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患者

拔管会不会特别疼?

王飞医生

不会

王飞医生

不要有心里压力 没事的

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患者

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患者

我这是不是有点感染了?

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患者

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王飞医生

伤口周围皮肤发红 考虑有感染

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患者

两天左右,会用碘伏消毒的

王飞医生

要换药消毒了

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患者

那这个怎么班

王飞医生

换药

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患者

换药不就是用碘伏消毒那?

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患者

还需要其他?

王飞医生

您的伤口 只用碘伏也可以

王飞医生

有的有脓肿的 要用双氧水 盐水的

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患者

我就怕那个碘伏液弄到伤口里

王飞医生

用碘伏棉球消 稍微拧干一点儿

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患者

万一要是进去一点要紧吗

王飞医生

不要紧

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患者

我现在这个情况,现在需要每天换药吗

王飞医生

开始两天每天换 完了隔一天换一次

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患者

现在饮食上需要注意什么吗

王飞医生

现在做完穿刺术多久了

王飞医生

一般饮食以清淡为主 杜绝油腻

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患者

13天

王飞医生

不要着急 清淡饮食 青菜 萝卜 豆制品 如豆浆 稀饭 面条等

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患者

如果我不想摘除胆囊,这个胆结石有什么办法清除吗

王飞医生

没有办法

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患者

碎石什么的都不行?

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患者

一般泥沙样胆结石最后都得摘胆囊吗

王飞医生

胆囊结石不和输尿管结石一样 可以经膀胱随尿液排出来 胆囊结石的小石头掉入胆管里 形成胆管结石 更麻烦 不但要切除胆囊 还要探查胆管

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患者

我现在做这个引流就是因为你掉在胆总管里了

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患者

那可以做微创的手术摘除吗

王飞医生

可以做微创,所以必须要手术治疗的

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患者

那我这个引流不拔可以直接做吗

王飞医生

可以的

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患者

需要等三个月吗

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患者

还是一个月就可以做

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患者

我可不可以,一个月后把管拔了,以后如果再疼再做,可不可以,如果再疼再做是不是就一定要开腹做了?

王飞医生

可以一个月后管拔了,等疼的时候再做,不一定是来腹

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患者

大概率还是要做的对吧

王飞医生

是的

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患者

有没有什么药可以排石的

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患者

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王飞医生

我上面说过了 两回事

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患者

这个行不行

王飞医生

胆囊结石不和输尿管结石一样 可以经膀胱随尿液排出来 胆囊结石的小石头掉入胆管里 形成胆管结石 更麻烦 不但要切除胆囊 还要探查胆管

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患者

哦,就是排不出来

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患者

那这个药还需要吃吗

王飞医生

我认为没有意义

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患者

如果我就着这个引流管直接做,需要等三个月吗

王飞医生

一个月

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患者

需要住院几天

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患者

就着这个引流管做,是不是就不需要再被扎一下子了

王飞医生

我现在有急诊手术 明天回答你可以吗

王飞医生

这个46h内都可以问

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患者

好的好的,不急,您先忙

王飞医生

嗯嗯

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患者

你好,您现在方便吗

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患者

我想问下如果带着管子直接做微创,还需要再被扎吗

王飞医生

这会儿方便

王飞医生

您问的是扎什么

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患者

是在原有的下的管子上操作吗

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患者

还是再开个口

王飞医生

因为是微创 本来就最少要打三个眼 要先在肚脐那打个眼 把腹腔镜放进去 看位置如何 如果位置不好 还得打眼

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患者

微创也这么吓人的,住几天院

王飞医生

单纯胆囊手术后一到两天就出院了

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患者

疼吧

王飞医生

开始有舒服 一天比一天减轻

王飞医生

现在有止痛泵 基本都不疼

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患者

还有我这个引流并没有对微创手术有什么方便的对吧

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患者

留不留其实没关系

王飞医生

没明白什么意思

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患者

我这个引流管和微创手术没关系吧

王飞医生

做手术没有多大关系

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患者

留着管,并不会让手术简单些

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患者

也不会少受一点疼

王飞医生

没有关系

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患者

还有,我这个管拔了,需要缝针吗

王飞医生

根据口的大小看 最多两针

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患者

我的妈呀,不得疼死

王飞医生

😢 如果拔管后口子不大,也是可以不用缝

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王飞 肝胆外科 主治医师
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