86岁老人腰痛椎体压缩性骨折怎么办

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张西峰 脊柱科 主任医师
北京清华长庚医院
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从业37年
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北京市
问题描述:主任您好!家中老人86岁,一周前突然喊腰疼,那个位置应该是在尾巴骨靠右侧的位置,当时吃了止疼药(期间换了好几种,还用过塞肛门的止疼药)都不见效果,之后给他打了一针封闭,可是打针当晚夜里上厕所的时候没坐稳直接坐到地上了,第二天他口述疼痛加剧,之后去拍了核磁共振,目前吃的止疼药总是会吐,具体吃的什么药我再去问。这两天说感觉好多了,您给看看她这个核磁共振的结果,这个骨折厉害吗?这个地方骨折的治疗方案是什么呢?睡硬板床躺俩月就行了吗?需要进一步做加强ct吗?谢谢您啦 盼复!(女,86岁)
分析及建议: 老年人椎体压缩性骨折多由于骨质疏松引起,如果疼痛不重,可以卧床休息两到三个月,如果疼痛严重,可以考虑微创椎体成形手术,就是往椎体打骨水泥,可以三天下床戴支具活动。骨折愈合后是可以走路的。三个月以后复查磁共振,看看愈合情况。不疼就不用吃止痛药,可以热敷。卧床是指在床上可以平卧、侧卧、翻身,注意不要动作剧烈,同时要进行上下肢的屈伸锻炼,避免血栓发生。原则上是不能起床的,如果疼痛不重,可以佩戴支具吃饭和上厕所。如果是这种情况,强烈建议到医院神经内科进行相关检查,不要掉以轻心。
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咨询时间: 2020-08-07
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主任您好!家中老人86岁,一周前突然喊腰疼,那个位置应该是在尾巴骨靠右侧的位置,当时吃了止疼药(期间换了好几种,还用过塞肛门的止疼药)都不见效果,之后给他打了一针封闭,可是打针当晚夜里上厕所的时候没坐稳直接坐到地上了,第二天他口述疼痛加剧,之后去拍了核磁共振,目前吃的止疼药总是会吐,具体吃的什么药我再去问。这两天说感觉好多了,您给看看她这个核磁共振的结果,这个骨折厉害吗?这个地方骨折的治疗方案是什么呢?睡硬板床躺俩月就行了吗?需要进一步做加强ct吗?谢谢您啦 盼复!(女,86岁)
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张西峰医生

老年人椎体压缩性骨折多由于骨质疏松引起,如果疼痛不重,可以卧床休息两到三个月,如果疼痛严重,可以考虑微创椎体成形手术,就是往椎体打骨水泥,可以三天下床戴支具活动。

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主任 等于这个位置只要卧床两三个月也能慢慢好起来 不做任何治疗?理疗什么的需要做吗

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还有她这个片子上显示的 其他问题严重吗

张西峰医生

没有看到片子,无法判断压缩程度。

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主任 那像老人这个位置后期还能恢复到正常吗 比如走路什么的

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如果判断是否好了 就是再照个ct还是核磁呢

张西峰医生

骨折愈合后是可以走路的

张西峰医生

三个月以后复查磁共振看看愈合情况

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那如果卧床的话还需要配合什么药物或者热敷理疗这些手段吗

张西峰医生

不疼就不用吃止痛药,可以热敷。

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其他就是正常平躺 等着俩月就行了是吗

张西峰医生

卧床是指在床上可以平卧、侧卧、翻身,注意不要动作剧烈,同时要进行上下肢的屈伸锻炼,避免血栓发生。

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那还能起床上厕所之类的吗

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比如有一点角度 吃个饭什么的

张西峰医生

原则上是不能起床的,如果疼痛不重,可以佩戴支具吃饭和上厕所。

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主任 老人开始卧床后 一睡就是十几个小时 醒来后出现神志不清 胡言乱语的情况 这个是什么问题呢 老人有高血压 但是一直以来脑子非常清楚

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现在感觉是阶段性的

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犯糊涂?

张西峰医生

如果是这种情况,强烈建议到医院神经内科进行相关检查,不要掉以轻心。

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请问您 临床上有这种情况吗?骨折以后卧床就开始间歇性的神志不清 说胡话 晚上不睡觉白天睡觉 前段时间刚做了全身体检 脑ct 显示有点腔隙性脑梗 但是并不严重

张西峰医生

临床上卧床可能出现的并发症多有下肢血栓、肺部和泌尿系统感染,但很少出现你描述的症状,考虑神经系统出问题的可能性大,建议神经内科诊治。

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谢谢您主任 还想请问您一下我的右侧胯骨骨头 只要一摸到那个位置 整条右腿外侧皮肤就发麻 这个是什么原因呢

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本身有腰椎间盘膨出

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骶骨的位置

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还有就是我的右侧胯骨骨头里面在小学的时候就因为疼痛查出来有一个小的骨疣,后来每年都回复查一次ct,一直查到22岁,之后就是每隔一年一查。走路跑步都没影响 就是双腿并拢下蹲的时候,右腿因为胯骨的这个骨疣,所以膝盖无法贴近胸口,前两年因为生孩子也没再查 您看这种骨疣有可能会癌变吗?这个和骨肉瘤一样吗?最后查出来的时候是骨疣基本没长大,就是骨盆里也有一个小的骨疣,其他地方就没有了。

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我这种骨疣会遗传给孩子吗?还有我这个右腿胯骨有一个位置按下去就皮肤发麻和骨疣会有关系吗

张西峰医生

骨疣一般是良性病变,通常不会遗传。至于你右腿皮肤发麻,首先要考虑有无股外侧皮神经炎的可能,可以吃些甲钴胺之类的神经营养药物,这种情况与骨疣的关系不好判断,需要到骨科进行查体,再结合x光片综合分析。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张西峰 脊柱科 主任医师
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