肺癌患者术后肝功能异常该怎么办

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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重庆市
问题描述:医生您好,我妈妈是肺癌患者,术后服用靶向药至今将近十个月,中间肝功能异常过几次,有两次数值到两百多,挂了水,回家服用了易善复,数值降下来了,后来就一直在服用易善复,一天三次,一次两颗,最近这个药控制不住了,数值在逐渐上升,我把近两次的复查的数值给您看下,您帮我看看这个该怎么办(女,51岁)第一张是今天的,第二张是1月22日的检查结果这个期间服用的药物就是奥西替尼和易善复家里有双环醇片,但是一直没给她吃过
分析及建议: 既往有肝炎或者脂肪肝吗,胸部CT赞数并无显著异常,胸部CT暂时无显著异常,目前来说,奥昔替尼继续按照原剂量吃。可以考虑联用天晴甘平,也可以先口服环丙醇,高血压需要去医院就诊哦,必要时口服降压药,那可以先口服双环醇哈,目前只是转氨酶升高,我个人觉得问题不大哈,您是说一次50mg,咱们一般是口服150mg,这个药物可能会引起水钠潴留,导致血压升高。所以,确实有严重或者未控制高血压的话,就暂不考虑使用,谷胱甘肽双环醇或者谷胱甘肽,25mg每次,每日一次,易善复双环醇一起吃哈。建议先吃25mg,转氨酶降不下来的话再加量,易善复剂量不变,环丙醇25mg。
咨询时间: 2024-02-03
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医生您好,我妈妈是肺癌患者,术后服用靶向药至今将近十个月,中间肝功能异常过几次,有两次数值到两百多,挂了水,回家服用了易善复,数值降下来了,后来就一直在服用易善复,一天三次,一次两颗,最近这个药控制不住了,数值在逐渐上升,我把近两次的复查的数值给您看下,您帮我看看这个该怎么办(女,51岁)
第一张是今天的,第二张是1月22日的检查结果
这个期间服用的药物就是奥西替尼和易善复
家里有双环醇片,但是一直没给她吃过
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曾值医生

您好,请问目前有什么不舒服吗?

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患者

不舒服的地方暂时没有,哦,血压稍微有点高

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高了就有点点头晕

曾值医生

稍等一下,我五分钟后回复你

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曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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患者

这些是1月22号做的复查,也麻烦您看下

曾值医生

用药期间胆红素有出现异常吗?

曾值医生

既往有肝炎或者脂肪肝吗

曾值医生

胸部CT暂时无显著异常呢

曾值医生

目前来说,奥昔替尼继续按照原剂量吃。易善复吃的是多大剂量呢?

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患者

抱歉,刚看到信息,既往没有脂肪肝和肝炎,易善复目前吃的啥一天三次,一次两颗

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患者

这个也没有

曾值医生

好的,可以考虑联用天晴甘平

曾值医生

也可以先口服环丙醇

曾值医生

高血压需要去医院就诊哦,必要时口服降压药

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患者

她的血压在卫生室测了下,医生说稍微有点高,吃不吃药都行

曾值医生

吃了奥昔替尼后才有血压升高的吗?

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患者

我刚刚搜了下您说的药,这个药我妈妈第一次肝功能二百多去医院挂水降到九十几之后,医生给开的就是这个药,她吃了一段时间降不下去,后来吃了易善复降下去的

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患者

不是,她之前就高血压

曾值医生

那可以先口服双环醇哈,目前只是转氨酶升高,我个人觉得问题不大哈

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患者

不过当时那个甘草酸医生让她吃的是一天三次,一次一颗

曾值医生

您是说一次50mg

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患者

然后这个药说明书上好像是高血压禁用的,后来就换成易善复了

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患者

多少mg我不知道,不过我妈妈提到过说她自己看药盒上说明书上让一次三颗,她后来还问我医生说的怎么和说明书不一样

曾值医生

咱们一般是口服150mg

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患者

有高血压的也能服用吗

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患者

我妈妈这个目前应该怎么用药呢

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患者

用双环醇还是甘草酸那个

曾值医生

这个药物可能会引起水钠潴留,导致血压升高。所以,确实有严重或者未控制高血压的话,就暂不考虑使用

曾值医生

双环醇或者谷胱甘肽

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患者

请问双环醇该怎么用呢

曾值医生

25mg每次,每日一次

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患者

护肝的就单独吃这个是吧?那个易善复先停了?

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患者

家里的好像是一颗50mg的

曾值医生

易善复和双环醇一起吃哈。

曾值医生

建议先吃25mg,转氨酶降不下来的话再加量

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患者

易善复还是一天三次,一次两颗,然后加一颗25mg的双环醇吗?

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患者

那我再重新买25mg的,家里的50mg先放着

曾值医生

对的,易善复剂量不变,环丙醇25mg

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患者

是长这样的药吧?

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患者

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这个是25mg的

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不知道为什么,之前吃易善复挺好的,九十几的值都能吃降下来,没想到个把月的时间这个药就不顶用了

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患者

听说双环醇吃上不太好随意断药

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现在她这个是不是只有吃药,其余没办法了

曾值医生

那最近复查过腹部彩超或者CT吗?

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患者

CT就是一月22号做的

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患者

这个

曾值医生

腹部建议做一次复查

曾值医生

您这个是只做了胸部ct

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患者

您是看出什么了吗

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患者

没关系,您说,我心里有个数

曾值医生

这个倒没有看出什么。我认为应该排除下是否有肝脏转移

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患者

当时手术在苏州做的,复查就在老家做的,老家的医生让查什么就查了什么

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患者

是要做腹部彩超还是腹部CT

曾值医生

建议每次复查完善胸部增强CT,腹部CT平扫

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患者

每次复查都做增强CT吗

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患者

胸部增强CT

曾值医生

胸部必须做增强

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患者

那意思现在先做腹部CT?再决定怎么用药?

曾值医生

药可以先用上了

曾值医生

近期去复查腹部CT就行

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患者

明白了

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患者

那个药加上服用之后,如果数值正常了要怎么慢慢停药啊

曾值医生

您母亲术后确诊是肺癌几期呢

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患者

3A

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患者

三月份做的手术,四月份开始吃的奥西替尼

曾值医生

您把病理报告发给我看看呢

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患者

稍等

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曾值医生

好的,我看看

曾值医生

从术后病理来看,还是有一定的复发风险,用药期间定期的规范复查是有必要的。颈胸部增强CT主要监测纵隔淋巴结情况,腹部CT平扫监测肝和肾上腺。另外,如果有神经系统症状,要及时做头部核磁共振检查

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患者

三个月一次胸部增强CT,腹部平扫,这样吗?

曾值医生

可以的哈

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患者

神经系统症状是指头疼吗

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患者

颈部CT是怎么做的?

曾值医生

头痛、头晕、或者突发的肢体无力等

曾值医生

也可以是逐步加重的

曾值医生

都要引起重视

曾值医生

如果您对使用双环醇有些顾虑,可以换成谷胱甘肽

曾值医生

颈部CT可以做平扫

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患者

请问这个谷胱甘肽怎么服用呢

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患者

双环醇就是担心人家说的停药后迅速复返

曾值医生

以 ALT/AST 升高的轻、中症肝细胞损伤型 药物性肝损伤,可以选择甘草酸二铵、复方甘草酸苷等其他甘草酸类、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽、护肝片等药物。

曾值医生

这个是指南的推荐。临床上,我们常用的是易善复、甘草酸二铵、或者谷胱甘肽

曾值医生

这个我需要查下说明书和指南,单用时400mg,每天三次

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患者

网上看好像都是0.1g一颗的,这咋吃😞

曾值医生

4颗呀

曾值医生

1片是0.1g,100mg

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患者

哦哦哦,那是停了易善复,吃这个试试?

曾值医生

可以的,用个3-5天就复查一次

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患者

好的,三五天就能看出有没有效果是吧

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有效了就一直吃这个吗

曾值医生

对的呢

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希望有效吧,这个没有多大副作用是嘛? 如果3-5天不见效,是不是就得上双环醇了

曾值医生

没有效果的话咱们再看哦,也要结合复查的结果来看

曾值医生

还有水飞蓟素

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患者

好,谢谢

曾值医生

嗯嗯,有问题随时联系

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患者

有其他情况我再咨询您

曾值医生

好的,祝早日康复

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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