疤痕妊娠手术吃米菲中间会不会大出血
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患者
12-25号疤痕妊娠手术。12-26出院hcg****.1-4号复查hcg 3372.1-10号复查hcg3180。
第一次清宫病理报告是绒毛组织和宫颈息肉。
门诊医生开了米菲。
担心的问题。
1️⃣吃米菲中间会不会大出血。大出血多久去医院及时，因为离医院有点远。会子宫破裂导致切子宫吗？
2️⃣现在这种情况怎么处理最好呢？hcg降的这么慢。需要二次清宫吗？二次清宫需要做介入手术吗？
3️⃣疤痕处妊娠清宫会影响内膜吗？会影响以后怀孕吗？
4️⃣21号妊娠囊是18×10×9。25号已经手术了。为什么现在的强回声还更大了。
⑤达到浆膜层是不是很危险。葡萄胎，滋养细胞疾病的可能性大吗？
（女，29岁）
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蔡斌医生
你好，咨询已经收到，目前路上开车中，稍微晚一点回复你，敬请见谅！
患者
好的。麻烦您了。您注意安全
蔡斌医生
你好，抱歉久等！ 根据你的情况。 1️⃣吃米菲中间会一般不会大出血。少部分可能有组织排出，嵌顿在宫颈口，可能会导致出血多，如果出血远多于月经量，那就去医院就诊吧。一般不会子宫破裂导致切子宫的 2️⃣现在这种情况，可以先吃米非司酮试试，可能需要二次清宫的。二次清宫，如果出血多可能需要做腹腔镜手术。不一定要做介入手术。 3️⃣疤痕处妊娠清宫，一般对内膜影响比较小，不影响以后怀孕。4️⃣21号妊娠囊是18×10×9。25号已经手术了。现在的强回声还更大了，这个可能混有血块。 ⑤达到浆膜层，是有危险性的，主要是手术处理比较危险。葡萄胎，滋养细胞疾病的可能性不大。
患者
你好，达到浆膜层，如果是血块是不是就不要紧，如果是胚胎组织就会危险？手术处理比较危险，出现的危险一般是可控的吗？
患者
现在出血量感觉不多，分泌物也没有看到血块之类，就是纯血。血值基本是没下降，现在吃米菲第3天了。医生我想问下如果5天后血值仍没有下降的话，是继续保守治疗还是手术可能更适合我？不管是宫腔镜腹腔镜对以后的怀孕还有生育功能有没有影响呢？做宫腔镜腹腔镜是否可以同时修复疤痕处呢？
蔡斌医生
达到浆膜层，可能清宫风险有点大，万一出血多需要同时准备腹腔镜或者开腹手术。
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