下巴部分持续有一个接着一个的丘疹怎么回事
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患者
您好 上次也是在你这开药的异维A酸，距离上次停药已经过去 10 个月，最近开始出现痤疮复发的情况，下巴部分持续有一个接着一个的丘疹。然后在眉心最近也偶尔出现比较大的痘痘，大而且红，硬硬的很痛。脸颊也开始出现有硬硬的这种痘的迹象。我属于治疗意愿比较强的患者，请医生协助把控异维A酸的再次用药以及用药量的控制。身高 173，体重 64kg。距离上次用药停止已过去 10 个月。上次异维A酸持续服药三个半月左右（男，22岁）
石鑫医生
可以拍几张患处清楚照片吗？方便诊断，麻烦拍一下 😊
患者
我在公司，贴了摄像头没办法拍
患者
眉心的痘大概有食指指甲盖这么大
患者
下巴的话基本上最近没停过，单个丘疹大概半个食指指甲盖的范围
患者
想要复用异维A酸
患者
最近检查肝功正常
石鑫医生
是这样的，正常来说，问诊需要发图片确诊之后再进行指导用药，因为本身您也是老患者，之前就是痤疮 可以复用，但是如果方便最好可以拍照看下
患者
但我在单位没办法拍照[难过]
患者
我看看中午出公司拍一下
石鑫医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
反复长了 快一个月了
患者
作息正常
石鑫医生
其实目前不算严重，想要重新服用是可以
石鑫医生
建议先外用药
石鑫医生
好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑痤疮 主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现） 如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。 如果最近有情绪上大的波动，或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
石鑫医生
所以在治疗上主要就是抗炎➕修复治疗。
石鑫医生
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！ 它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。
石鑫医生
注意事项 少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、奶制品、烧烤的食物，避免酗酒，适量吃富含维生素的水果、蔬菜。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。紫外线强烈时避免太阳暴晒。千万不要挤容易留疤，特别是在三角区的，挤压有可能造成颅内感染。可以正常洗脸和保湿护肤，尽量用低刺激氨基酸洗面奶，洗脸水温水35 36度接近人体体温。用的护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。如果有用面膜习惯一周一次就可以。 如果需要护肤就是先护肤再涂药膏，间隔20分钟。
患者
异维A酸也帮我开一下剂量吧
患者
外用药我有用，好了又反复，夫西地酸和过氧苯甲酰都是这样
患者
医生
石鑫医生
好的
石鑫医生
马上
患者
嗯嗯感谢
石鑫医生
异维A酸胶囊 18岁以上成年人可以服用。（本品适合于中重度痤疮，特别是结节囊肿性、玫瑰痤疮等，主要祛痘原理就是抑制皮脂腺分泌 减少出油 ，抑制痤疮丙酸杆菌，疏通被堵塞的毛孔） 说明书是适合欧美人的计量，我按照适合计量告诉您。体重在70公斤以内 口服计量：每次（10mg）1粒 每天2次。饭中吃：吃几口饭然后吃药 再吃饭。推荐中午、晚上各一次。 先口服6周，然后建议复诊，可以根据情况减量，如果效果稳定后可以减少到每天1粒，再维持2个月可以有效防止复发。
石鑫医生
但其实您不用过度担心，除了男性女性备孕，孕妇、哺乳期是绝对禁忌之外，其他发生概率不大，仔细看一下需要执行和遵守的做到就可以，一般都不会耽误日常生活，如果真的出现无法接受的副作用及时停用就可以，停用后会消失，不会影响身体功能。
石鑫医生
常见副作用： 1、皮肤、眼睛、口唇干燥，甚至鼻粘膜干燥出血。多喝水 皮肤做好保湿！用药期禁止脱毛刷酸等破坏角质行为。 2、偶尔引起血脂升高，建议检测血脂，治疗期间需要戒酒，少吃乳制品以及油腻食物。建议每4到6周检测肝功，除了血脂还可以看到转氨酶。 3、很少患者会改变夜间视力，这与缺乏维生素A有关，建议患者摄入蔬菜和维生素A补充剂来保护维生素A受体。 4、服药期避免太阳长时间暴晒。禁止和米诺环素同时服用。备孕 怀孕 哺乳期绝对禁用。停药后6个月备孕。 5、肌肉炎症：发生在口服大剂量的患者，小剂量一般不会。治疗期间，应避免剧烈和强对抗运动。
患者
ok
患者
感谢医生
石鑫医生
不客气
石鑫医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
那就是口服 6 周后我再根据情况再来复诊看看如何调整剂量
石鑫医生
可以
患者
那维生素 a 的补充就买那种小罐子的然后根据说明书吃就可以了对吧
石鑫医生
这个不需要吃
患者
噢噢噢
石鑫医生
除非平时特别挑食
患者
好的
石鑫医生
或者有夜盲症
石鑫医生
OK
患者
我晚上动态视力不太好
患者
不知道是什么原因
石鑫医生
因为你之前吃过泰尔丝了 如果当时吃完夜间视力没有明显障碍就不用吃维生素A
患者
好的 感谢医生
石鑫医生
不客气
患者
系统提示我给好评有复诊优惠券，没看到有诶
石鑫医生
那我就不清楚了
石鑫医生
这个是系统模板
患者
好的
石鑫医生
OK
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