60岁老太咳嗽感冒左肺上叶有个小结节怎么治疗

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张魁 呼吸内科 主治医师
皖南医学院第二附属医院
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从业11年
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问题描述:医生你好!我60岁,18年1月咳嗽感冒一个月多去市一看呼吸科做CT发现左肺上叶有个小结节4mm,医生说没事,开了半个月,说咳嗽好了就不要管它。19年11月单位体检CT左肺上叶磨玻璃结节4mm,建议三个月复查,今年三月份浙一医院CT5mm,建议三个月随访,呼吸科医生建议手术,胸外科观察三个月复查。六月份省人民医院C丅6mm,这次直接去心胸外科,看了个专家医生,建议二条,自身心理素质强大可以观察3~6(女,60岁)
分析及建议: 这种结节目前确实是有两种处理手段,观察和手术。目前看结节在变化,虽然变化不是太大,还需要看结节的形态情况。如果形态不好,结节位置还好,是可以考虑手术切除,因为这种手术往往比较简单,可以做楔形切除,损伤的肺不大。有少数病人可能术后有胸部不适感。特别是手术切口处,引起胸膜黏连牵拉。这种都是可以耐受的,其他严重后遗症不多见。手术切除肯定要做病理的。这种症状没有具体时间,每个人情况不同,而且不是每个人都会有。这个你自己决定的,如果不太想现在处理,就考虑几个月后复查一下。那么小的病灶,结核之类检查意义可能不是特别的大。可以抽血检查一下肺癌方面的肿瘤指标。要做,目前没有特别的,因为性质不明。你说的那个是消炎药,意义不大的。
咨询时间: 2020-06-10
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医生你好!我60岁,18年1月咳嗽感冒一个月多去市一看呼吸科做CT发现左肺上叶有个小结节4mm,医生说没事,开了半个月,说咳嗽好了就不要管它。19年11月单位体检CT左肺上叶磨玻璃结节4mm,建议三个月复查,今年三月份浙一医院CT5mm,建议三个月随访,呼吸科医生建议手术,胸外科观察三个月复查。六月份省人民医院C丅6mm,这次直接去心胸外科,看了个专家医生,建议二条,自身心理素质强大可以观察3~6(女,60岁)

张魁医生

你好,把最近一次片子报告上传看看

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心理承受不起就做手术。这个结节生的位置是不错,形态不好,二年半略有生长,迟早还是要做手术处理的。我现在好纠结呀

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浙一那张是今年三月份的

张魁医生

前后对比看是比之前大了一点

张魁医生

病人心态怎么样

张魁医生

有肺癌家族史吗

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是我本人

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肺癌家疾史没有的

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但是我很小时候外公好像肺有病,什么病不知道

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我爸在40年前肝癌去世的

张魁医生

有抽烟史吗

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没有

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我老公有抽烟的,但10多年没了

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患者

本人退休前是高速公路上上班的,但不是一线收费,是在机关办公室,不过经常要下去巡查

张魁医生

这种结节目前确实是有两种处理手段,观察和手术

张魁医生

目前看结节在变化,虽然变化不是太大,还需要看结节的形态情况

张魁医生

如果形态不好,结节位置还好,是可以考虑手术切除,因为这种手术往往比较简单,可以做楔形切除,损伤的肺不大

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请问医生,手术会有后遗症吗?

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患者

或者还要复发?

张魁医生

有少数病人可能术后有胸部不适感

张魁医生

特别是手术切口处,引起胸膜黏连牵拉

张魁医生

这种都是可以耐受的,其他严重后遗症不多见

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患者

请问这些症状是不是永久存在呢?

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患者

要做病理化验吗

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患者

假如手术切下的病灶,结节是不好的那种甚至是早期肺癌,边界没什么事。这种情况需要怎样治疗?

张魁医生

手术切除肯定要做病理的

张魁医生

这种症状没有具体时间,每个人情况不同,而且不是每个人都会有

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患者

医生,您好!我现在考虑先观察三个月,行不行?

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还有关于肺结节,有没有可以要查指标筛选,比如肺结核之类的?

张魁医生

这个你自己决定的,如果不太想现在处理,就考虑几个月后复查一下

张魁医生

那么小的病灶,结核之类检查意义可能不是特别的大

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患者

好的,三个月后再做检查。 问一下有没有药物治疗?

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不做结核之类,其他有什么可以检查癌细胞?

张魁医生

可以抽血检查一下肺癌方面的肿瘤指标

张魁医生

要做目前没有特别的,因为性质不明

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患者

上次朋友问医生:吃可乐必妥片,一日一次,7天,这个药有用吗?

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医生这个是17年咳嗽大约有快二个月,咳血

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患者

有没有可能是炎症留下的广结巴

张魁医生

你说的那个是消炎药,意义不大的

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患者

留下结巴

张魁医生

你的结节那么久了,不是刚发现,可以用几天消炎药,现在用没什么意义

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患者

哦,消炎药问问而已,我没吃

张魁医生

可能性有,但具体怎么样没法明确的

张魁医生

关键是结节有变化,如果是疤痕一般不太可能增大的

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患者

嗯,我先观察吧!

张魁医生

嗯,如果不太想现在处理,就观察看看

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张魁 呼吸内科 主治医师
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