脑血管造影检查需要做造影检查吗?
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患者
脑血管造影检查，医生您好这种情况需要做造影检查吗？（女，40岁）
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徐广会医生
你好，病人有没有高血压糖尿病，高脂血症或者吸烟等。
患者
一直高血压，不过都吃药控制
患者
目前就是有过两次头晕症状，头有点沉
徐广会医生
这次检查之前有中风吗？有手脚麻木无力，口齿不清，饮水呛咳，头晕或者说话不清吗？
患者
在医院输液
患者
除了头晕头沉没有其他
徐广会医生
这次住院检查血糖血脂这些了吗？
患者
血糖血脂正常
徐广会医生
好的情况我了解了。
徐广会医生
我们大脑供血总共有四根血管，后面的两根血管就是两根椎动脉。一般在血管出现问题的情况下，特别是有血管狭窄的情况下，需要评估是否需要安支架，或者内科强化治疗。那么这个时候，就需要通过金标准，也就是脑血管造影，来明确血管狭窄的程度，以及斑块不稳定的程度。
患者
情况怎么样
徐广会医生
也就是说，完善脑血管造影的目的是为了安排下一步的治疗。
患者
上面的报告还是不够准确吗？
患者
做了造影是不是就要做支架呢？还是看看再确定？
徐广会医生
是的，不管是ct的血管造影，还是磁共振的血管造影，都不是检查血管的金标准。因为这两个检查都是检查完之后合成的图像，那么脑血管造影是进到血管里面去看血管内的情况，所以他的标准是最准确的。
徐广会医生
完善脑血管造影检查的目的就是需要明确是否需要安支架。
患者
像这种没有太多症状的！可以保守治疗吗？
徐广会医生
血管安支架的指征有两个，第一，如果血管狭窄50%以上，同时这根血管造成了同侧的脑梗死，第二，如果血管狭窄75%以上，不管有没有引起脑梗死。
患者
椎动脉支架手术风险大吗？
徐广会医生
这两个条件满足任何一个条件都是有安支架的指征的。
徐广会医生
椎动脉安支架的风险确实比较高，主要是容易出现支架内再狭窄。
徐广会医生
当然，满足了安置支架的指征，并不是说一定要安支架，还可以选择药物强化治疗，保守治疗方法。
患者
那用药不能起到效果吗？
徐广会医生
药物只是从一定程度上起到稳定斑块的作用。但是具体的现在斑块是否处于不稳定状态，通过cta没办法鉴别。
患者
斑块不稳定会怎么样？
徐广会医生
斑块不稳定，就是会容易引起脱落，脱落之后随着血流向上走，容易引起血管的堵塞造成脑梗死。而椎动脉的斑块脱落造成的脑梗死一般会出现在脑干，脑干这个地方的脑梗死引起的症状会非常的严重。
患者
通过造影看斑块是否稳定？不稳定怎么办？
徐广会医生
如果斑块不稳定，那么安置支架的指征就更强烈一些。
徐广会医生
同时安置支架的基础上，需要加上强化他汀治疗。
徐广会医生
也预示着预后不好，以后发生脑梗死的几率非常高。
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