胃不拉肚子了但是胃疼还是不好咋办

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葛君 消化内科 医师
上海市第八人民医院
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上海市
问题描述:胃不拉肚子了,但是胃疼还是不好………(女,37岁)
分析及建议: 建议您可以去做个胃镜检查一下,需要看一下有没有溃疡,十二指肠溃疡一般会出现饥饿痛的表现,而且情绪巨大波动也是引起溃疡的诱因。如果以前出现过饥饿痛,但没有溃疡的话,您可以把雷贝拉唑和马来酸曲美布汀加上去一起吃,目前主要考虑您之前的炎症导致现在胃肠蠕动功能差,胃内容物向下的排空有些延迟,所以会有胃内烧灼以及排空之后的不适。右边是肝脏,十二指肠在左下和胸骨下,他是呈c型的。喉咙的痛和胃内的痛感觉是不一样的,您如果不想做胃镜的话,就可以先服用雷贝拉唑和马来酸曲美布汀这两种药治疗的。
咨询时间: 2020-06-22
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患者

胃不拉肚子了,但是胃疼还是不好………(女,37岁)

葛君医生

您好,目前胃疼比以前有缓解吗?现在是绞痛还是胀痛?一直痛还是一阵一阵的?

葛君医生

大便什么颜色?

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患者

大便黄色,一直痛,灼热疼。

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患者

胃疼比之前严重,之前有时疼有时不疼,晚上睡了不疼,现在就是翻来覆去睡不着,一直热热乎乎闷闷的疼。没有达到受不了得程度但是左上腹到正中间就是一直灼热。

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患者

就像里面在发烧,偶尔恶心,偶尔打嗝,反酸没有。饿了好像表现不是饿的感觉,而是 痛感。

葛君医生

建议您可以去做个胃镜检查一下,需要看一下有没有溃疡,十二指肠溃疡一般会出现饥饿痛的表现,而且情绪巨大波动也是引起溃疡的诱因

葛君医生

您之前有没有检查过幽门螺杆菌?

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患者

没有幽门螺旋菌,以前饥饿疼,但是没说十二指肠溃疡

葛君医生

嗯嗯,您上次胃镜什么时候做的?

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患者

去年 9 月中旬

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患者

十二指肠在右下半段吧?我右下半段不疼,就是左上腹

葛君医生

如果以前出现过饥饿痛,但没有溃疡的话,您可以把雷贝拉唑和马来酸曲美布汀加上去一起吃,目前主要考虑您之前的炎症导致现在胃肠蠕动功能差,胃内容物向下的排空有些延迟,所以会有胃内烧灼以及 排空之后的不适

葛君医生

右边是肝脏,十二指肠在左下和胸骨下,他是呈c型的

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患者

我是感觉胃功能有点差,有时候吃了东西胀起,去年9月才做的胃镜还需要 再做么?有点不想去,是溃疡么?可是喉咙溃疡,口腔溃疡都是很疼的,不像这种疼,或者不是一个概念?

葛君医生

喉咙的痛和胃内的痛感觉是不一样的,您如果不想做胃镜的话就可以先服用雷贝拉唑和马来酸曲美布汀这两种药治疗的

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根据状况,你的判断是?溃疡么?

葛君医生

有溃疡可能,或者是充血糜烂的炎症表现,不过药物治疗的方案都是一样的

葛君医生

雷贝拉唑 ,晨起服用,10mg(1片)片剂,1次/日

葛君医生

马来酸曲美布汀,一次0.1g,一日三次

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患者

去年的胃镜时浅表胃炎伴糜烂

葛君医生

嗯嗯,您如果不想做胃镜可以先服药治疗的

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患者

胃炎和溃疡都是一样得治疗方案么?之前做胃镜得医院退出一种胶囊胃镜,不清楚是否看得清楚

葛君医生

都是服用质子泵抑制剂治疗,如果有溃疡的话,要求服用四周,胃炎的话,没有四周那么严格

葛君医生

胶囊胃镜也可以的

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患者

胶囊胃镜大概多少钱?可医保么?

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患者

自从我补牙的材料掉了后,咀嚼粗糙,就开始胃疼了,可是本地医疗不好,我也不敢去补牙

葛君医生

要3000多,不报销的

葛君医生

可以尝试换一边咀嚼的

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患者

我两边的大牙都没了,只能说儿时没被养好,有什么办法。

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患者

公立医院胶囊胃镜医保不能报销?为什么啊?

葛君医生

是国家医保没有把胶囊内镜这个项目包括进去,不是医院决定的

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患者

感觉一会左上疼,现在靠近肚脐的位置也疼。

葛君医生

马来酸曲美布汀可以改善肠胃炎后的胃肠功能紊乱的,对您现在描述的症状有改善的作用的

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患者

这些情况是情绪和饥饿导致得么?第一天哭得太伤心,足足哭了一天,吃饭没准时,第二天肠胃咕噜咕噜不停蠕动,拉肚子,后来就胃疼了。

葛君医生

是的,首先您情绪波动本来就会影响胃肠功能,然后您饥饿,有冷到肚子,出现了肠胃炎,目前虽然拉肚子好转了,但胃肠功能还没有完全恢复

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患者

运动能改善么?

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患者

雷贝拉挫晨起服用是什么意思?空腹?

葛君医生

目前先通过散步,活动可以改善胃肠蠕动的,先不要剧烈运动

葛君医生

早饭前半小时

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患者

那我吃优甲乐有影响么

葛君医生

没有影响的

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