不确定是否有高血压,有在用替米沙坦

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吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
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百强医院
科室全国第1
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医学博士
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北京市
问题描述:不确定是否有高血压,有在用替米沙坦(男,30岁)
分析及建议: 目前高血压的诊断标准是非同日血压高于140/90超过三次,建议完善24小时动态血压监测等检查进一步明确血压情况。有可能是白大衣高血压,可以做24小时动态血压监测看看到底有没有高血压,就是背一个血压监测盒子,背回家一天,第二天还回医院,看看到底有没有高血压,如果有的话,需要控制血压达标,如果高的不是太多,可以先改善生活方式一段时间,1-3个月后复查24小时动态血压监测,如果无法达标,需要降压药物治疗,可以一起吃,建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况,您描述的症状不太典型,心脏应该问题不大,不用担心,如反复发作,建议完善心脏超声、活动平板或冠脉增强CTA等检查进一步评估心脏情况。嗯嗯。
咨询时间: 2024-08-17
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患者

不确定是否有高血压,有在用替米沙坦(男,30岁)

吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生

吕思奇医生

请问平常有什么不舒服吗?血压心率多少?做了哪些检查?以前有什么病史?平常有吃什么药吗?

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患者

您好,大夫,我是22年左右发现血压高,当时血压80-160左右,但是当时的情况是在医院就会是140以上高压,回家自己测就是高压120-130左右,当地大夫说我有点白大褂恐惧。

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患者

当时自己测量的时候一周,没吃药情况下,120-80这个数值,

吕思奇医生

您好,目前高血压的诊断标准是非同日血压高于140/90超过三次

吕思奇医生

建议完善24小时动态血压监测等检查进一步明确血压情况。

吕思奇医生

有可能是白大衣高血压

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患者

但是现在我的情况是这样

吕思奇医生

可以做24小时动态血压监测看看到底有没有高血压

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患者

头晕,在持续用药的情况下替米沙坦40mg一天一片,还是有点不舒服,但是血压一直是80-130

吕思奇医生

就是背一个血压监测盒子,背回家一天,第二天还回医院

吕思奇医生

看看到底有没有高血压

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患者

我现在身高体重是174cm,120kg

吕思奇医生

如果有的话,需要控制血压达标

吕思奇医生

如果高的不是太多,可以先改善生活方式一段时间,1-3个月后复查24小时动态血压监测,如果无法达标,需要降压药物治疗

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患者

但是我现在多了点问题,就是心率会有点不舒服,之前心率应该也是100左右,还能接受,但是目前心率100左右就有点难受,突突的慌,当地大夫让我替米沙坦加着倍他乐克一块吃

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有时候做测胸口和后背有时候会痛,呼吸有时候有点难受恶心。

吕思奇医生

可以一起吃

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患者

也去过医院做心电图,并没有什么异样,也验血过,也没事。

吕思奇医生

建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况

吕思奇医生

每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?

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患者

首先,我担心会不会有心梗的风险

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患者

一会就好。

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但是后背伸懒腰就能缓和一点。

吕思奇医生

您描述的症状不太典型,心脏应该问题不大,不用担心

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患者

第二,我颈椎可能不太好,我这个血压是不是跟颈椎有关系,

吕思奇医生

如反复发作,建议完善心脏超声、活动平板或冠脉增强CTA等检查进一步评估心脏情况。

吕思奇医生

是的

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患者

经常头晕,因为体重确实超标,有过一次天旋地转

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患者

两眼发黑

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患者

呼吸困难

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患者

但是五分钟就恢复过来了

吕思奇医生

嗯嗯

吕思奇医生

头晕可能和颈椎病有关

吕思奇医生

平常注意低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

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患者

我现在会不会有心梗,脑梗的风险

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患者

我很担心这个。

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患者

还有就是替米沙坦和倍他乐克是不是我吃上了以后就一直吃了

吕思奇医生

如果您特别担心,建议把心脏超声、活动平板或冠脉增强CT、头CT或核磁等做一下

吕思奇医生

如果您不吃药也能控制血压心率达标,那可以不吃

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患者

目前这个情况会有心梗风险嘛

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患者

时不时的就不舒服一下,

吕思奇医生

您描述的症状不太典型,心脏应该问题不大,不用担心

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患者

急诊去过。采血,心电图都做,排除心梗

吕思奇医生

嗯嗯

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患者

脑梗呢,时不时头晕,脖子发硬,后脑疼

吕思奇医生

您要完全除外风险的话,那就得做活动平板或冠脉增强CT

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患者

但是血压也不高啊最高才140

吕思奇医生

这个可能和颈椎病关系更大

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患者

颈椎这一块,我需要怎么排除呢

吕思奇医生

颈椎正侧位片

吕思奇医生

或颈椎核磁

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患者

三家医院都可以检查是吧

吕思奇医生

可以

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患者

那我现在倍他乐克继续服用嘛

吕思奇医生

继续

吕思奇医生

可以

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患者

早晚各半片

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患者

替米沙坦还吃嘛

吕思奇医生

嗯嗯

吕思奇医生

继续吃就行

吕思奇医生

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患者

我这边大夫让我就吃一个

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患者

找不上我吃替米沙坦

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患者

说这两个都是降压的

吕思奇医生

您要是单吃倍他乐克能控制血压达标,那可以只吃倍他乐克

吕思奇医生

但很难做到

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患者

如果是颈椎问题,治好了血压就能恢复正常嘛

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患者

减重

吕思奇医生

有可能

吕思奇医生

平常注意低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

吕思奇医生

颈椎病可以看看骨科或康复科,必要时可以做理疗

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患者

好的。有时候经常感觉没劲,无力。

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患者

这是心里原因嘛

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患者

胆子比较小。

吕思奇医生

有可能

吕思奇医生

保持心情放松,避免焦虑

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患者

担心心梗。。

吕思奇医生

必要时心理科门诊就诊,他们有一些调节情绪的办法

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患者

好的,感谢大夫。

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患者

没有问题了,

吕思奇医生

不用谢😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕思奇 心血管内科 主治医师
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