左侧小腿普通核磁可以看到我们以前的聊天记录吗

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赵伟 创伤科 副主任医师
内蒙古医科大学第二附属医院
好评 5.0
接诊量 1.2千
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可开处方
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
呼和浩特市
问题描述:医生我之前找您看过,当时是另一个账号,我给您发一下我们当时的聊天截图。然后我也听您建议做了小腿的核磁,现在想具体问您一些问题(女,18)这几张是小腿的加强核磁和报告这是左侧小腿普通核磁我之前是这个人,您还可以看到我们以前的聊天记录吗?
分析及建议: 你没有任何问题的,不要焦虑了好不好,有时间我给你找找各种疾病的核磁片子,你自己对比一下就知道了,能看出来,我从核磁上看还是骨髓炎的改变,骨科里面骨病算是小众,全国也没有几个专业的骨病科,所以有些医生看这个是没有经验的,我们医院是骨科专科医院,所以很多骨科的疑难杂症都只有我们医院的医生才能看出来,你,就别学了,学的越多越害怕,这个要靠临床经验积累的,急性期白细胞,血沉c反应蛋白都会升高,但你现在应该已经过了急性期,倒是可以再去查一下,支原体感染就是这个特点,通常中性粒细胞不高,淋巴细胞高,是说你抵抗力太低了,也佐证了你胫骨骨髓炎的可能性,还要继续吃,等到症状完全缓解了,再去做一个核磁或者CT看看。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-03-09
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患者

医生我之前找您看过,当时是另一个账号,我给您发一下我们当时的聊天截图。然后我也听您建议做了小腿的核磁,现在想具体问您一些问题(女,18)
这几张是小腿的加强核磁和报告
这是左侧小腿普通核磁
我之前是这个人,您还可以看到我们以前的聊天记录吗?
图片因隐私问题无法显示

赵伟医生

你好,我有印象的,你现在还那么疼吗?

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患者

不那么疼了,但这两个多月来还是会经常性隐痛,比较厉害的疼多的话一天两次,少的话两天一次,持续一分钟左右

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患者

我的腿上的肉还很喜欢动

赵伟医生

嗯,这些情况都是在好转的迹象

赵伟医生

现在局部有红肿吗?

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患者

因为我看您简介也比较擅长看骨肉瘤,我先在我们县骨科医院(二甲)拍的普通核磁,出的报告是骨梗死,建议进一步检查。然后去新乡一附院(三甲)了,找了主任医师居然也不确定这是啥,就是他们都说有异常,但是不确定是啥病,然后让找放射科会诊一下,因为是春节假期,放射科没有人,我们当即就去郑州了。 来到郑大一附院骨科一位医生看到片子后说让我们住院做个加强核磁等再检查一下,我猜他应该害怕我是肿瘤,然后找了专门看核磁的一位专家,说我是骨纤维异常增殖症增殖症,但是好像这个病大多数都是畸形,不会痛

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患者

然后我就很害怕,会不会是个恶性肿瘤或者是骨纤恶变了

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患者

我看到恶变是会变成骨肉瘤

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患者

正好以前问过您,您也擅长这方面,想请您帮忙判断判断我这是不是恶性的

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患者

或者会不会是良性的恶变了

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患者

没有红肿

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患者

医生还在吗?真的天天特别焦虑,每疼一次就觉得那个地方在恶变

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患者

总担心自己活不长了

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患者

万万没想到我们第2次聊天就是这样的场景下了

赵伟医生

赵伟医生

赵伟医生

赵伟医生

赵伟医生

丫头,听清楚我说的话了吗?

赵伟医生

你没有任何问题的,不要焦虑了好不好

赵伟医生

有时间我给你找找各种疾病的核磁片子,你自己对比一下就知道了

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患者

听完啦,所以你感觉还是血源性骨髓炎吗,做核磁是能看出来这个病的吧

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患者

太可以了,我都快久病成医了,还在百度文库开了个VIP,天天看各种骨科的教学课件

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患者

查各种病的影像😂

赵伟医生

能看出来,我从核磁上看还是骨髓炎的改变,骨科里面骨病算是小众,全国也没有几个专业的骨病科,所以有些医生看这个是没有经验的

赵伟医生

我们医院是骨科专科医院,所以很多骨科的疑难杂症都只有我们医院的医生才能看出来

赵伟医生

你呀,就别学了

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患者

那这个骨髓炎有其他一些什么检查可以协诊的吗,比如血常规?

赵伟医生

学的越多越害怕,这个要靠临床经验积累的

赵伟医生

嗯,急性期白细胞,血沉,c反应蛋白都会升高

赵伟医生

但你现在应该已经过了急性期

赵伟医生

倒是可以再去查一下

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患者

我这几个月真是流年不顺,这几天我又肺炎支原体感染了,但是神奇的白细胞那些都正常,倒是淋巴细胞有点低

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患者

血沉也正常

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患者

在郑大一附院做了超级多检查

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患者

骨科还给我转到神经内科了

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患者

因为骨科医生也觉得核磁专家诊断出来的骨纤维异常增殖症,跟我的症状不太符合

赵伟医生

支原体感染就是这个特点,通常中性粒细胞不高,淋巴细胞高

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患者

我淋巴细胞低哎

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患者

17

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患者

那现在让您看,就是基本可以确诊骨髓炎?

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患者

那就还是跟上次您说的一样吃抗生素?

赵伟医生

那就是说你抵抗力太低了,也佐证了你胫骨骨髓炎的可能性

赵伟医生

是的,还要继续吃

赵伟医生

其实你一直在好转的

赵伟医生

等到症状完全缓解了,再去做一个核磁或者CT看看

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患者

好像的确是的,我现在就感觉您说的这个病跟我症状比较符合,就第1天发病的时候就有点疼,其他看了那么多医生没有一个给我解释过第1天为啥剧烈疼的

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患者

其实去医院的时候就基本缓解了,只是还能感觉到他有异常

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患者

然后一直到现在就感觉没有很大变化了

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患者

就是比第1天轻的多

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患者

后续两个月也没有感觉到逐天减轻这种

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患者

疼的也不厉害,但是也没感觉很明显好转

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患者

每一天都是比第1天明显好转,但是每一天之间好转不明显

赵伟医生

嗯,吃药是一方面,骨髓炎要尽量多休息,不可以走太多路,做剧烈活动,要注意保暖,多补充蛋白提高抵抗力

赵伟医生

要是肿瘤的话,不仅不会缓解,反而会越来越重的

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患者

啊!心里真的爽朗多了,就应该早点找您哈哈

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患者

骨髓炎这个病的确诊就是通过核磁吗?

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患者

就是我出院的时候,那个骨科医生还想给我做个病理活检

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患者

就这个检查让我害怕了

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患者

不都一般检查肿瘤才用

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患者

如果是骨髓炎,活检可以做出来吗?

赵伟医生

是的,骨髓炎早期做核磁是有诊断价值的

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患者

哦哦好,对了我还想问一下,就是我腿上的肉特别喜欢动

赵伟医生

穿刺活检现在是常规要做的,就是因为有些疾病影像学诊断不明确,所以要活检,活检是最准确的,无论是感染还是肿瘤,都能明确

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患者

动的话,大腿小腿的肉都很喜欢动,有时候跳动,有时候蠕动,有时候颤动

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患者

会不会跟这个有关系啊?

赵伟医生

和这个没关系的,肌肉不自觉跳动是因为局部神经传导的异常,没有大碍的,你可以经常热敷按摩一下你的肌肉

赵伟医生

对了,你把双腿拍照给我看一下外观

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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患者

有那个长方形方块儿颜色深的地方是贴过膏药

赵伟医生

嗯,外观也没有问题,你就放心吧,不要有心理负担了

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患者

那我第一天发作就立马吃了双氯芬酸钠,还输了克林霉素,能不能算是及时控制住了呀?

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患者

幸好我当时感冒了,医生不知道我是这个病也用抗生素哈哈哈

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要不今天先睡吧,明天再来问可以不,您抽空回就好

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患者

别耽误明天上班了

赵伟医生

是呀,你当时用的要都是对症的,现在看来很及时

赵伟医生

好的,我明天还有三台手术,你也早点儿睡吧,有问题随时都可以问我

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患者

好滴,晚安~

赵伟医生

晚安,丫头,别胡思乱想啦

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患者

嗯嗯好,心情真的好多啦😊

赵伟医生

那就好😊

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患者

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患者

医生,这是我在线下看病找的那位医生的简介,因为他也有给我开药嘛,但是没有抗生素,我想跟他结合一下换药啥的,但是看着他的简介,会不会他不了解骨髓炎啊?是问问他,还是我直接吃抗生素?

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患者

骨髓炎这个病是骨科医生都普遍了解的不

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患者

然后就还有一个疑问,昨天搜了一下骨髓炎怎样才算治愈,然后看到一个答案说“不是症状没有了就算治愈,症状没有后,还要检查血沉C反应蛋白这些恢复正常才算治愈”,然后我就想我第1次出院时血沉c反应蛋白就正常了呀,为什么至今还是有症状呢? 人家都是先无症状,然后指标恢复正常,我是指标先正常了,但是还有症状。会有这样情况出现吗?

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患者

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患者

这是我爸跟我线下看的医生聊的内容

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患者

麻烦您啦

赵伟医生

炎性指标体现的是一种全身性反应,血内炎性介质多才会出现白细胞等炎性指标才会升高,你经过治疗,血内炎性介质少了,那些指标也自然会恢复正常。但是骨内局部的脓性组织还存在,所以症状也还有,很多患者出院的时候指标都正常了,但我们还是要求输液3周,后续抗生素口服3个月

赵伟医生

我不太清楚线下医生为什么要你去看神经内科,你这个就是骨头里面的问题,和神经内科没有关系

赵伟医生

如果你还是不放心,可以做一个穿刺,穿刺是很准确的,炎性或者肿瘤都可以明确

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患者

可能是因为我主诉的是主要小腿疼,但是身上还有很多地方会疼,但是那些地方都记不住,就是这儿疼那儿疼的

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患者

他就觉得可能是神经内科的

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患者

穿刺需要住院做不

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患者

而且我真的很注意保暖啥的,上次问您就是感冒了都快一个月刚好的时候,然后这几天又感冒了,然后去医院化验有肺炎支原体感染, C反应蛋白是高的,这不是证明有炎症吗?但是相应也反映炎症的淋巴细胞却是低的

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患者

而且这么容易生病

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患者

刚感冒好多久啊

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患者

同班同学都有穿短袖的了,我还穿棉袄

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还感冒

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患者

医生,穿刺活检县医院可以做的不,用不用住院啊

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患者

是不是穿刺做了,是啥病就会非常明确了,也不用猜来猜去

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患者

会不会穿刺出来个正常啊😂

赵伟医生

赵伟医生

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患者

明白了👌谢谢

赵伟医生

不用客气,好好学习

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患者

好嘞~

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患者

赵医生,就是距离我上次做核磁已经一个多月了,会不会我的病灶已经有了比较大的变化,如果现在拿着当时的片子去做穿刺,会不会导致穿刺部位不准确然后做不出来,用不用重新做影像方面的检查,做的话可不可以不做核磁,核磁太贵了😭

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患者

我的问题太多了都不好意思了,真的麻烦您了,非常谢谢

赵伟医生

赵伟医生

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患者

我的意思是,他穿刺找在哪里穿的部位,不是需要看着片子,哪里有异常穿哪里吗?

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患者

万一现在有变化了,有一些原本有异常的地方,现在没有了,如果还是在这里进行穿刺,不就穿不出结果了吗?

赵伟医生

穿刺是在影像机器下边看边穿,不是看你以前的片子

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患者

哦哦哦,是这样啊,了解了

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患者

谢谢!明天就去做穿刺啦

赵伟医生

好的

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赵伟 创伤科 副主任医师
内蒙古医科大学第二附属医院
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