左边心脏部位轻微疼痛怎么回事呢
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
(莫斯科时间）在1.4号下午五点的时候，左边心脏部位轻微疼痛，疼痛一小时，喝了热水后有所缓解；在今天下午三点半的时候，感到胸闷之后，然后觉得左边心脏部位有轻微疼痛，做了心电图之后是正常的。在2019.8.7号做的心电图显示有点房早；在2020.3月份体检的时候心电图显示有点房早。在2020.3做了ct显示是正常的。（女，19岁）
图片因隐私问题无法显示
李紫磊医生
你好，你多大岁数了？做什么工作
李紫磊医生
不好意思，请问你有熬夜，喝咖啡的习惯吗？
患者
我现在19岁
患者
还是个大二的学生
患者
以前有熬夜的习惯 最近一个月都是早睡早起
李紫磊医生
以前有早搏的心电图，能发一下吗？
患者
九月二十一号早上醒来我感到有眩晕的感觉，我左侧睡觉的时候看到的东西是旋转的，一分钟或者两分钟后，没有眩晕的感觉；
李紫磊医生
我看到你今天下午5:30的这份心电图，但我不认为那是早搏，应该是窦性心律不齐，所以我想对比一下以前的。
李紫磊医生
你每天看手机的时间有多久？尤其是夜间，睡前是不是看手机的时间挺长呢？
患者
不好意思医生 之前的心电图找不到了
李紫磊医生
你做的CT是哪个部位？
患者
确实一天内大部分都是在看电子产品
患者
睡前也有看
患者
胸片ct 但是我现在手里面没有ct照片
李紫磊医生
眩晕和看手机的关系很大，这种是颈性眩晕，转头和体位变化时诱发，所以没说的，得舍得放下手机了。
李紫磊医生
再说说早搏，正常人有60%是可以出现早搏的，一般情况下早搏的数量少，不会影响到生活，是不用去处理的，如果影响到生活，可以口服药物，但是早搏分三种类型，所以我才想看看你以前的心电图。
李紫磊医生
还有就是如果是心脏引起来的疼痛，喝热水是不会改善的，它往往和运动、情绪、劳累相关，持续时间不会太长。
李紫磊医生
目前的心电图就是一个窦性心律不齐和你的呼吸相关，你也可以看到心电图的波形波动大、基线不稳，是不完全性右束支传导阻滞的表现，无需担心，这种也不需要处理。
患者
我在2019年8月份的时候，打网球的时候，出现心跳过速，心脏疼痛，然后虚脱，去检查好像就是医生说的窦性心律不齐，甲状腺激素，血常规什么的都是正常的
患者
颈性眩晕这很严重吗？
患者
但是我现在手里面没有关于以前检查的心电图了
李紫磊医生
窦性心律不齐是正常现象，因为我们的心跳起搏点叫窦房结，所以正常人的心跳都叫窦性心律。
患者
那么我现在有点心脏疼痛是因为窦性心律不齐引起的心悸，心慌，胸闷装况吗？
患者
我压力也有点大 神经紧绷那种
李紫磊医生
窦性心律不齐是正常现象，不会有什么症状的。
李紫磊医生
我的建议是在发作期间做一个24小时的动态心电图，因为心电图仅仅十几秒，而且在做图的时候往往症状已经过去了或减轻了，但是你要注意，一定要在发作频繁期，如果偶尔发作一次，那么这个检查也抓不到。
患者
我之前有一次坐地铁，就是脸色苍白，出虚汗，乏力，有眩晕感，手机麻木，是在19年冬天的时候，然后吃了点东西，喝了点热水，坐着休息会好多了
李紫磊医生
那你一定要小心，是不是有低血糖的发作？
患者
我最近几天有点眩晕感测的血糖都是正常的
患者
空腹5.9餐后半小时是6.1
患者
还有一次测的空腹是5.8
李紫磊医生
餐后半小时如果是6.1是有问题的，餐后一小时呢？
患者
我这个出虚汗乏力，手脚麻木，有的时候手会变成鸡爪状，喝点热牛奶或者热可可会缓解很多
患者
餐后一小时的我没有测过
患者
我这种症状有好几次了。一次是初中的时候，一次是高中的时候，有两次是大一的时候
患者
我不知道应该去检查什么
患者
还有那个眩晕感，早上醒来，看天花板有点晕，一两分钟后有所缓解，在2019年的冬天的时候也发生过一次
李紫磊医生
你的两次空腹血糖可不低！医院里把血糖的正常值标注为3.9~6.1mmol/L，但在国外已经下调到5.8mmol/L。
李紫磊医生
你怎么会备有血糖仪呢？
患者
空腹也不算是空腹吧
患者
哦 是空腹
李紫磊医生
我想问一下你眩晕的时候耳鸣吗？恶心吗？有眼发黑的现象吗？出冷汗吗？
患者
可是我糖类的东西也没有多吃啊 最近几天我身体不舒服会在饿的时候吃点巧克力什么的
患者
有间歇性耳鸣
李紫磊医生
是和眩晕同时出现吗？
李紫磊医生
看东西转不转？
李紫磊医生
还有每次发作眩晕的时候，是不是周围的环境或者空气都不太好？
患者
耳鸣不是和眩晕同时出现的 没有冷汗 就是当时眼睛冒金星 就是当时看天花板等东西的时候物体是旋转的 然后隔了一两分钟后缓解了 但是起床的时候感觉有点乏力 空气挺好的 我没有出现呼吸困难的状况
李紫磊医生
听我说，你的症状跟早搏、心律不齐是没有关系的。这种的症状往往是以停跳感，心悸为主，有的会出现晕厥，也就是说出现短暂的意识丧失 ，而不是眩晕。
李紫磊医生
眩晕往往提示前庭功能、颈椎或脑血管有问题，当然贫血，低血糖，高原病也会出现，需要进行鉴别。
患者
我确实经常晕车 如果我不经常去电影院，看那种3d电影也会眩晕或者洗澡时间过长也会感到眩晕感(洗澡时间不能超过一个小时 否则我会有眩晕感）我现在还没有出现意识丧失 眩晕的时候还是有点意识的 那请问医生我应该做哪些项目检查呢？如果不是在发作期间是不是也检查不出来什么
李紫磊医生
仔细回想一下出现眩晕的这种症状，是不是往往接近下一餐的时候。
李紫磊医生
我觉得你低血糖的可能性不排除，因为你总是吃点东西就能缓解，事实上大部分的眩晕患者往往伴有恶心，吃东西容易呕吐而拒食。
患者
有两次是早上刚起床有眩晕感，看天花板等东西是旋转的一两分钟后缓解；有一次是早上没吃饭，赶去上课坐地铁出现眩晕感，四肢无力，手脚麻木，出虚汗，吃点东西或者喝点热饮，半个小时后有所缓解；还有一次洗澡后一个小时正准备吃晚饭，自我感觉有点脸色苍白，然后有点出虚汗，有点晕，吃点巧克力喝点热水好多了。我每次眩晕 都不影响我进食。
李紫磊医生
你的血糖仪是什么牌子？
李紫磊医生
前两次的晕厥像良性阵发性位置性眩晕，后面的像低血糖发作。
李紫磊医生
建议先看看五官科，平时继续监测血糖（测空腹以及餐后两小时，注意餐后是从第一口饭算起），必要的话做一个胰岛素分泌试验，我想应该能够找到病因。
患者
罗氏卓越血糖仪，很方便快捷，在家自己就测了。我在1.5号晚上空腹测的是5.9.昨天餐后半小时是6.1。
患者
五官科检查什么呢？胰岛素分泌试验应该挂什么科呢？
李紫磊医生
这个牌子的血糖仪不错，就用它来测血糖吧。
李紫磊医生
准确度、恶性度比较高。
李紫磊医生
打错了是可信度。
李紫磊医生
五官科检查耳朵会做个体位的试验。胰岛素分泌挂内分泌科。
李紫磊医生
有空儿看看良性阵发性位置性眩晕，了解一下手法复位。
李紫磊医生
问题先解答到这儿了，如有疑问可以再追问。要是没问题，在问题关闭后显示评价按钮，给个“满意”是对我的支持和鼓励，谢谢。
患者
所以医生我的那个心脏轻微疼痛就是窦性心律不齐的表现 在发作期间做个24小时动态监测就行了对吧？
李紫磊医生
对的
李紫磊医生
做个24小时动态心电图。
李紫磊医生
再说一次，窦性心律不齐没有症状，心脏轻微疼痛做24小时动态心电图是为了排除其他心律失常。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
