医生今天出来个结果显示我家孩子曾经...
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患者
医生您好，孩子现在6个月，昨天下午开始，咳嗽鼻塞流清鼻涕，，咳嗽有痰，去医院听诊有点喘，然后化验了血常规还有病毒五项好像是叫，结果都是正常的，请问这种情况孩子是感冒吗（女，29岁）
这边医生给出的是喘息性支气管炎，暂时没让拍片子
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好，宝宝咳嗽气喘，没有发热对吧
沈杰医生
没有发热不会是那些病毒感染的
患者
暂时没有发热
沈杰医生
现在流行支原体，血常规白细胞正常，没有发热有咳嗽的人首先考虑支原体一类的非典型病原体感染
沈杰医生
喉咙里面有木有痰的声音
沈杰医生
把宝宝咳嗽的视频或者音频发给我听一下
沈杰医生
有没有一阵阵咳嗽厉害停不下来的感觉，咳嗽到呕吐流眼泪
沈杰医生
现在流行支原体。还有百日咳，需要警惕。这些都可以类似喘的样子
患者
咳嗽是有痰音的，他现在在睡觉视频等他醒了我给他拍，
患者
这个不太明显，但是他咳嗽会喷出吐沫
沈杰医生
建议先吃药雾化，继续观察如果一般情况脸色胃口睡觉吃喝玩乐都正常的话
患者
感觉让他难受的是鼻塞，有鼻涕出不来的时候会急
沈杰医生
不严重
沈杰医生
那是上呼吸道感染为主。那还好，顶多有一点支气管炎
患者
这边给开的药是氨溴特罗口服液，但不是易坦静，还有西替利秦滴剂，雾化也开了三天
患者
您看这些药暂时合适吗
患者
他睡觉的时候还是很安稳的，但是昨晚我感觉是因为鼻塞憋醒，会咳嗽两声
沈杰医生
可以的，
沈杰医生
再加小儿豉翘，生理海水喷鼻剂
沈杰医生
还有很重要的抗生素阿奇霉素消炎药
患者
这是他睡着时候的呼吸
沈杰医生
阿奇霉素吃3-5天停四天是一个疗程
患者
医生我有个疑问就是西替利秦是过敏药，他这个情况用是因为他有过敏吗
沈杰医生
开车没办法听
沈杰医生
回家后听
沈杰医生
吃药雾化三天没有缓解的话去拍胸片排查肺炎并输液治疗
沈杰医生
买吸鼻器吸出鼻涕
沈杰医生
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
有喘的人通常有过敏体质
沈杰医生
鼻涕鼻塞的人也会有过敏性因素混合在里面会有感染后过敏性鼻炎过敏性咳嗽，
沈杰医生
对于感染时间长了还不停鼻涕咳嗽好不起来的人我们会抗过敏治疗加上，对于反反复复咳嗽气喘发作的人也需要加，
沈杰医生
现在最主要的就是阿奇霉素，雾化，易坦静，清理鼻涕
沈杰医生
中成药感冒的吃不下可以不吃
沈杰医生
西替利嗪可以暂时不吃如果既往没有反反复复鼻涕咳嗽气喘的话
患者
医生您听一下
患者
有时间
沈杰医生
第一个正常的就是鼻塞声音而且还好并没有打呼噜的很响
沈杰医生
第二个打不开断了暂时听不了
沈杰医生
一直转圈中
患者
您在看下
患者
我重新发了一下
患者
目前清鼻涕挺多
沈杰医生
抱歉只能看两秒后面不会动了，已经尝试各种网络
沈杰医生
你后面发音频会小一些容量
沈杰医生
不需要画片
沈杰医生
只需要声音
沈杰医生
前面两秒里面没有什么，就是鼻塞声音粗一点
沈杰医生
需要医生听诊器听肺里面有木有喘
沈杰医生
有喘明显的话需要加强雾化，雾化不能缓解的话需要输液激素平喘止咳
沈杰医生
他不咳嗽的时候声音没有什么痰的声音只是鼻塞喉咙粗
沈杰医生
需要听咳嗽的声音判断痰
沈杰医生
你先这样治疗一天天观察
沈杰医生
如果一天天没有缓解咳嗽气喘痰越来越多，鼻塞鼻涕没办法睡觉，就去医院让护士做雾化翻身拍背护理并清理鼻涕吸鼻涕吸痰，然后输液。输液小剂量激素平喘止咳抗炎，输液红霉素抗感染，阿奇霉素口服不需要了，用红霉素输液代替，继续吃易坦静，
沈杰医生
每一次都是卡在两秒😭真没办法播放
患者
我给他裁到三秒您再看看
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
他平静的时候听不到喘息声
患者
玩一玩动一动就明显了
沈杰医生
有明显的喘
沈杰医生
还有刺激性的咳嗽，需要输液激素
沈杰医生
吃药压不住
沈杰医生
跟她有过敏体质有太胖了有关系
沈杰医生
图片上看体重应该超标了
沈杰医生
胖的人容易喘
沈杰医生
明天或者今天晚上就去输液一次激素平喘
沈杰医生
阿奇霉素明天不吃。直接输液红霉素，今天吃了阿奇霉素的话不能输红霉素了
沈杰医生
他不是普通感冒
沈杰医生
是喘息性支气管炎
沈杰医生
你在他身边应该能听到他喉咙里面喘的呼啦呼啦的那种声音的，特别是激动的时候
沈杰医生
呼吸急促的时候容易听到
沈杰医生
睡着了可能会好一些
沈杰医生
一兴奋激动就明显喘
沈杰医生
自己家里做雾化
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
沈杰医生
一天两次，再半夜里如果喘的厉害咳嗽不停气急哭闹不安的时候临时➕做一次雾化
沈杰医生
自己买一个测血氧饱和度的东西，夹手指的那种，药房会有，自己测血氧，血氧96%以上才安全，正常人都是98-100%，95%左右徘徊就不好了。95以下及时送医院吸氧处理并住院
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我们住院治疗了
患者
这个肝肾功能我看数值都不怎么好
患者
这个是啥情况
沈杰医生
就是肝功能有损害，其他没有什么，跟感染有关系的啊
沈杰医生
先在治疗感染的时候用护肝药一起治疗，一周后复查肝功能，感染好了肝功能也会好的
患者
医生今天出来个结果显示我家孩子曾经感染过巨细胞病毒，肝脏大小正常，脾大，我的问题是：目前他需不需要吃抗病毒药物，脾大需不需要进一步检查，这个病毒会不会对他肝脏后续发育有影响，我需不需要检查，是否需要断母乳
沈杰医生
你把巨细胞病毒抗体化验单发个我看，母乳不用停可以继续吃，母乳里面有病毒也不要紧的不影响的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我手机里只有这个，您看是不是，具体的在医生电脑里
患者
是什么巨细胞什么什么B
患者
他给我解释的是曾经感染的意思
沈杰医生
是否需要抗病毒在于cmv巨细胞病毒的igm是否阳性，有没有眼底损害，头颅磁共振是否异常有颅内损害，听力是否损坏，肝功能异常你们已经有了，其他上面说的靶器官都需要检查，有异常符合病毒感染引起的特征的话需要抗病毒治疗。疗程两周。你发的不是病毒抗体化验单
沈杰医生
曾经感染说明不是igm阳性，那不需要理会不需要抗病毒治疗。
沈杰医生
只是病毒抗体igg阳性不需要治疗不用理会不用管
沈杰医生
安心把肺部感染治疗好，再复查肝功能正常了就好了
患者
那医生他这个脾大有问题吗，我还有个疑问就是他得过巨细胞感染但是我们没有给他针对治疗过他咋就好了呢，我也不用给他做头颅磁共振那些吗
沈杰医生
脾脏大跟感染有关系。你把脾脏B超发给我看，感染好了再复查不用担心。脾脏跟巨细胞病毒没有关系。巨细胞病毒都是妈妈传给宝宝的在肚子里面久感染了，如果你发现他平时发育落后反应不灵光比较木呼呼不聪明，各方面发育都迟钝。那就看神经内科坐头颅磁共振脑电图评估有没有因为感染而颅内异常，顺便听力眼底窦查一下就当体检。有异常再相应治疗，没有异常就不用管他了。
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