64岁老人乳腺癌怎么治疗
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患者
医生您好，这是我的问题：乳腺癌（女，64岁）
李怡璇医生
你好，请问具体想咨询什么问题
患者
你好，乳腺癌化疗俩次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李怡璇医生
有病理吗？
患者
目前再缩小，肺部之前第一次检查有个4mm的结节，这次检查没有了，是不是出现远端转移了？血液里是不是有带癌细胞了？
患者
已经化疗完俩次了
患者
病检报告我手机上没有
李怡璇医生
那胸部ct的报告有吗？
患者
肺部这次检查那个4mm的结节没有了？化疗之前是不是可以确定出现远端转移了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
都是第二次化疗后检查的结果
李怡璇医生
第一次的胸部ct有吗？
患者
肺部4mm的结节没有了
患者
那个手机上没有
患者
可以确定出现远端转移吗
李怡璇医生
我是想看一下当时的描述
李怡璇医生
单凭您这么说，不好判断
患者
现在我发不了，东西不在跟前
李怡璇医生
这样不能确定远处转移
患者
主治大夫和我说的时候意思是排查这个肺部的结节是不是远端转移
患者
第二次化疗后做了个检查，发现肺部的没有了
患者
是可以确定出现远端转移，血液里含有癌细胞了吗
患者
如果这样的话怎么治疗？
患者
能存过多久？
患者
这样的病情一般可以存活多久
李怡璇医生
您好，我没有看到您当时的报告，不能准确判断是不是远处转移
李怡璇医生
如果有远处转移的话主要治疗就是化疗
患者
那按您的经验如果是远端转移，还能活多久一版
李怡璇医生
存活时间因人而异，跟病理类型及分子分型关系很大
李怡璇医生
远处转移也分很多种，生存期也有差别
李怡璇医生
这个很难判定，积极配合治疗可以延长生存期
李怡璇医生
而且您现在治疗有效
李怡璇医生
应该积极配合治疗，不要给自己太大压力
患者
分子分型是啥意思？
患者
病理类型怎么说了？
患者
4c的
李怡璇医生
4c只是一个彩超的判断
李怡璇医生
病理类型需要取一下组织做检验，才能分出病理类型
患者
取来
患者
恶性的
李怡璇医生
分子分型主要靠ER PR HER2分
李怡璇医生
我说的这些是在恶性的基础上进一步分的
李怡璇医生
恶性又分好多种
患者
这个没有留交到医院了
李怡璇医生
您可以拍个照片留个底
患者
现在没有，就目前这个情况
患者
一般生存期有多久？
李怡璇医生
根据您目前的这些没法判断，我刚刚跟您说的，跟病理类型和分子分型关系很大
李怡璇医生
而且有个人差异
李怡璇医生
有同样的情况，有的人能活几个月，有的人能活好多年
患者
就论血液带癌细胞了，能生存多久？
李怡璇医生
血液有癌细胞是血癌，跟您不一样的
患者
那出现远端转移是啥意思？不是血液流动带的？
李怡璇医生
可以通过血行转移，也可通过淋巴结转移
李怡璇医生
如果出现远处转移，五年生存期比较低
患者
是什么意思呢？
患者
那3年生存期呢
李怡璇医生
就是活超过五年的比较少，大约占10％
李怡璇医生
但是就是我刚刚说的，因人而异，跟病理类型关系很大
患者
我调了档案，发您明天看看
李怡璇医生
好
患者
乳腺癌可不可以通过基因检查，通过靶向治疗基因呢？
患者
化疗手术只是治疗了表面吧？
李怡璇医生
Her2阳性可以选择靶向治疗
李怡璇医生
化疗是全身治疗
患者
出现转移的话。化疗可以全部根治？
患者
腹股沟和脖子俩侧如果有的话，也需要手术？
患者
和胸部腋下手术切除后，脖子和腹股沟的怎么办？
李怡璇医生
如果出现转移的话是不建议手术的
患者
为什么呢
患者
目前正在化疗，俩次，化疗六次后看情况手术
李怡璇医生
如果化疗效果好，转移的病灶消失，可以手术，这是新辅助治疗。
李怡璇医生
如果其他地方转移没有消失，手术只能切除局部，其他地方还是存在，手术就没有什么意义了
患者
嗯，肺部治疗前有个4mm的结节。现在不确定是不是就是出现转移了
患者
那脖子和腹股沟淋巴的也需要手术切除吗
李怡璇医生
这个要看化疗后的情况
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