二型糖尿病怀孕空腹血糖高
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患者
二型糖尿病怀孕 空腹血糖高（女，34岁）
刘国萍医生
你好，血糖多少呀？？
患者
我是早上空腹特别高 今早10.4 昨晚睡前8.2
患者
每天晚上睡前不管多少 早上都会高好几个点
刘国萍医生
怀孕后发现的糖尿病还是怀孕前就有呀？
患者
怀孕前就有
患者
现在是二胎刚发现怀孕 这两天已经开始打胰岛素了
刘国萍医生
好的，明白了
刘国萍医生
打着什么胰岛素
患者
但是本身胖 有胰岛素抵抗 所以打进去的胰岛素好像不起作用
患者
门冬 还打了两次甘精
刘国萍医生
嗯不着急，我先了解一下情况
患者
好的
刘国萍医生
门冬打多少单位
刘国萍医生
还有甘精胰岛素打多少单位？
患者
甘精我是打了20个单位 门冬主食吃主食打8不吃主食就没打
刘国萍医生
你身高体重多少？
患者
晚上睡前打了20甘精早上起床还是会比睡前高
患者
身高173体重88
刘国萍医生
88公斤？
患者
就是因为胖 所以好像是胰岛素抵抗 一直也减不下 打胰岛素也不起作用 是的
刘国萍医生
甘精睡前打20，门冬都是8对吧？
患者
不是 甘精就打了两天 门冬在吃主食时才打
患者
现在也不敢自己随意打 怕影响孩子发育
患者
血糖早上空腹10.多 中午餐前就7.几
患者
一天最高就是空腹
刘国萍医生
门冬啥时候开始打的？
患者
也就这两天开始打
患者
之前没测出怀孕是吃阿卡波糖
刘国萍医生
好，怀孕前是怎么控制血糖的呀？
刘国萍医生
只吃阿卡波糖吗？
患者
有时也吃二甲双胍
刘国萍医生
夜里没有出现低血糖是吧？
患者
没有的
患者
有时候测半夜都正常 到四点多开始升
患者
之前带过一段时间动态血糖仪
患者
晚上都是好的 到了四五点钟就开始升高
刘国萍医生
我语音方便听吗
患者
方便的
刘国萍医生
刘国萍医生
刘国萍医生
刘国萍医生
患者
好的 那我听说怀孕要打地特胰岛素 甘精可以吗 要换吗
刘国萍医生
患者
那我就打地特吧 门冬我看是不影响的 谢谢医生 那我先试 之后再联系您
刘国萍医生
好的，不客气哈
刘国萍医生
三餐前餐后都要查查哈
刘国萍医生
血糖控制一个平稳一个达标
患者
好的 关键是还在上班 在单位不好意思查
患者
我尽量每天多查几次
刘国萍医生
嗯嗯
患者
不好意思 医生 我还想麻烦您一下 我这么高的血糖会不会影响孩子发育 因为前天去查了 孕酮和hcg都偏低 医生说是要复查 可能是我日子记得不对 但是我怕是血糖高影响发育了
刘国萍医生
刘国萍医生
患者
好的 谢谢医生 那我放心多了
刘国萍医生
好，不用客气😊
患者
刘医生 您好 我把我的血糖情况跟您说下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
早上空腹还是特别的高
刘国萍医生
加量了吗？目前打多少单位？
患者
加了24
刘国萍医生
哪天开始打的24?
患者
7号
刘国萍医生
饭后两小时血糖也高，餐时胰岛素按时打了吗
患者
打了
患者
我之前靠自己纯饮食控制都没有这么高
患者
我是不是还是胰岛素抵抗的厉害
患者
之前查过空腹c肽都6.多
刘国萍医生
肯定是有胰岛素抵抗
刘国萍医生
餐时打8个单位吗？
患者
是的
刘国萍医生
加到26.餐时打10个，餐后下不来，晨起血糖肯定也会高
刘国萍医生
还得控制饮食
患者
体内胰岛素本来就高 再这么多要是不起作用 会不会导致高胰岛素血症呀
刘国萍医生
餐后注意活动一下
患者
我饮食一直控制着 主食基本就不吃
刘国萍医生
怀孕很特殊，口服药物不能用，别的药物也不能用，所以只能用胰岛素
刘国萍医生
胰岛素量上去了，血糖会下来
刘国萍医生
所以，你别着急
刘国萍医生
生了宝宝后就好了，很多药物，治疗也简单
刘国萍医生
目前只能是胰岛素降糖
患者
医生 我能不能这样 纯饮食加运动控制 因为之前试过不打针不吃药 糖化在6左右 现在再加上16+8轻断食 加长空腹时间 让空腹降下来
患者
我总觉得空腹要是降到正常了 餐后高1-2个点 也是可以的吧
刘国萍医生
空腹与餐后都要正常
患者
胰岛素 我之前也打过不管打多少 早上空腹还是会比睡前高
刘国萍医生
睡前血糖你得先控制达标
患者
嗯 因为之前没有怀孕 我空腹是控制到7以内 餐后基本上是8-9
刘国萍医生
你睡前不达标，空腹达标也很难
患者
我可以先这样吗 因为胰岛素之前我加到很大的计量 都没有降过很明显
刘国萍医生
也行，你可以先试试。
刘国萍医生
如果还不行，就按我说的加量
患者
我严格饮食控制几天再跟您说下情况 到时候咱们再看应该怎么加量
患者
昨天去复查hcg是升了点 但是还是比较低
刘国萍医生
行，你这还不严重的，以前有个孕妇，一天能用到200多个单位
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