移植的鲜胚宫内孕未见胎心怎么回事

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崔珊珊 产科 主治医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:崔医生,您好!我是6月5日移植的鲜胚,经B超确认宫内孕。但是最近检查结果显示孕囊和胚芽都在长,可是未见胎心。心里有些担心……(女,37岁)
分析及建议: 这个孕囊大小,没有胎心的话,可以再等一等,但是得看一下血值。不排除说胎停育的风险,就是孕囊大小是符合7周左右,也就是45天左右,然后你6月5号到7月,今天是12号,这个的话应该是有一个38天了,38天,再加上我们的15天的话,大概也就是53天左右,这个时候可以再保一保,但是要有心理准备,如果血值不好的话,不排除胎停,也可以,但是确实要有心理准备,因为2.0以上还没有的话,胎停的几率会大。现在孕囊的大小是2.3×1.7×1.6厘米,然后这个大概是符合6周到7周左右,就6周加5天到7周这个样子。一般2.0左右应该有,但是,嗯,也有是接近3.0才有的,就临床上超过3.0以上还没有,那是绝对要求终止妊娠的。
咨询时间: 2021-07-13
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崔医生,您好!我是6月5日移植的鲜胚,经B超确认宫内孕。但是最近检查结果显示孕囊和胚芽都在长,可是未见胎心。心里有些担心……(女,37岁)

崔珊珊医生

亲爱的 你把报告发给我看一下

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这是我今天下午做的

崔珊珊医生

我看一下亲爱的 稍等

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好的

崔珊珊医生

血hcg数值多少亲爱的

崔珊珊医生

孕激素数值呢

崔珊珊医生

现在用的保胎药有哪些

崔珊珊医生

这个是第一次查超声么

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今天的血结果出不来

崔珊珊医生

这个孕囊大小没有胎心的话可以再等一等,但是得看一下血值。不排除说胎停育的风险

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目前我在低分子肝素+hcg,用药是孕酮和塞黄体酮胶囊

崔珊珊医生

嗯 有没有肌注的黄体酮

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今天医生说我应该是怀孕55天

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医生移植后一直没给我打过黄体酮针,让我塞药

崔珊珊医生

就是孕囊大小是符合7周左右,也就是45天左右,然后你6月5号到7月,今天是12号,这个的话应该是有一个38天了,38天,再加上我们的15天的话大概也就是53天左右

崔珊珊医生

这个时候可以再保一保,但是要有心理准备,如果血值不好的话不排除胎停

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医生上周六就想让我不要抱什么希望

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我还是争取继续观察一周,才给开药的

崔珊珊医生

也可以,但是确实要有心理准备,因为2.0以上还没有的话,胎停的几率会大。

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试管本来就不容易,走到这一步,我是想能抓住希望和机会的。

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这个孕囊现在算是多大呢?

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我移植28天查的孕酮是15.9

崔珊珊医生

嗯,现在孕囊的大小是2.3×1.7×1.6厘米,然后这个大概是符合6周到7周左右就6周加5天到7周这个样子。

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已经达到您说的2.0了?

崔珊珊医生

对,一般2.0左右应该有,但是呢嗯也有是接近3.0才有的,就临床上超过3.0以上还没有那是绝对要求终止妊娠的。

崔珊珊医生

所以就这种情况可以再保一种,但如果效果不好,咱们要及时终止妊娠的。

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胚芽如果继续长怎么办?

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我就是看胚芽还在长

崔珊珊医生

哪怕只有胎芽在长,没有胎心也是不好的

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我现在是有些慌

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好不容易怀上

崔珊珊医生

这个心情能理解,嗯不过我们现在要做的是调整好心态,因为最现实的问题就是他目前已经是这种情况了,那我们人类的情绪可能对他的发育不会有太多的一个改善。

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我还有三个冻胚在医院

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如果最坏打算,这个没保住,是多久要手术处理呢?

崔珊珊医生

嗯,试管婴儿就是这样,它会增加,你就是比不做的受孕几率要大,因为它会完成你前面受精的一个过程,但是受精以后到移植呢这个过程中出现胎停的也是有的,也会有一些生化的这个存在,所以这种情况的话呢,我们再等一周,那如果说能出现胎心,这个自然是最好的,但如果没有的话也尽量是平常心,因为这个东西如果他真的是太挺了,就说明他是优胜劣汰的,这个孩子可能这次就有问题,那流掉了相对来说也是一个好的情况,然后咱们不是还有其他的胨培养,省好身体再要,但是这些都是前提,说这个真的是发育不好的情况。

崔珊珊医生

而且我们这个好在现在他还是有胎芽的,所以你还可以等,如果这个时候可能连胎芽都没有了,那咱们可能就要终止妊娠了

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患者

我现在唯一的一点希望就是看着几次检查,孕囊和胚芽在长大

崔珊珊医生

嗯 是的 这样咱们才有继续保胎的希望

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患者

所以我不能就马上处理

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因为这是一个生命

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他也在努力

崔珊珊医生

嗯 所以咱们在保一周 还是有希望的

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您说的一周是从今天算还是?

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我在的医院上次明确说这周六不见胎心就不会负责开药了

崔珊珊医生

检查当天或者几天都可以

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医生今天说不能在肚子里留太久

崔珊珊医生

因为今天是周二,那我们比如说这周六或者是下周二都可以,因为其实就差三天左右,那如果实在不行的话,可以这个周日

崔珊珊医生

对,因为胎停时间太长的话,会增加其他的风险

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我还没流过

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患者

这个手术疼吗?

崔珊珊医生

嗯,这个的话也别太纠结,因为这个如果说他真的长得不好啊,那咱们后期的话也可以选择一个安全一点的,你比如说药物流产或者是有的人可能停掉以后自然会留下来

崔珊珊医生

流下来

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患者

也可以医生手术处理吗?

崔珊珊医生

可以的

崔珊珊医生

人工流产或者无痛人流

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等到下次移植需要多久呢?

崔珊珊医生

三个月左右

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有胚胎,就可以不走前面那段路了

崔珊珊医生

是的

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试管三个多月,我觉得很累

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从开始到现在

崔珊珊医生

嗯,这个肯定的,还是别太灰心,这个咱们还可以复查看看的

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患者

所以我今天在医生面前都哭了

崔珊珊医生

也别太灰心,咱们还是有希望吧

崔珊珊医生

咱们还是有希望的

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患者

因为试管孕妈真的是身心承受太多了

崔珊珊医生

这个能够理解的

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打针吃药,各种检查

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每次检查都是一次考试

崔珊珊医生

这个确实是 漫长的过程 但是这个也都是要经历的

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我每次都在努力坚持

崔珊珊医生

加油 可以的

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患者

所以现在遇到这个问题,心里难受

崔珊珊医生

这个能理解,尤其是早期的一个心态可能很难纠正,但是一定要平常心,因为这个时候可能如果你的心态放不那么开的话,这个日子其实很难熬的,可能一周都比一个月要长

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患者

hcg值,医院就在12天和14天查过,没后续检查

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患者

我又不能难受太久,肚子里的又在长

崔珊珊医生

一般有胎心胎芽以后,它可以不作为参考

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患者

今天下午我抽血检查了,要明天上午才有结果

崔珊珊医生

可以 明天出来了发给我 我再给你看一下

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患者

如果这周六医生停药了,我是不是不要吃药了?

崔珊珊医生

是的

崔珊珊医生

就要考虑流产的

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患者

我连续打了hcg针17天了

崔珊珊医生

每次计量多少

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患者

打这个针是会要提升数值吧?我这几天孕反也厉害

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一次是2000单位

崔珊珊医生

会的

崔珊珊医生

嗯 那还可以

崔珊珊医生

如果你的嗓音反应还是有而且比较重的情况下,就说明他还是在发育再长的,那这个希望就更大的

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我出现孕反,又看到他在长大

崔珊珊医生

这个希望就更大的,就是比他这个一个早孕反应没那么重他的希望要大

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医生问我有什么不舒服吗?我说不肚子疼,没出血

崔珊珊医生

挺好的,没有一个就是流产的迹象,目前来看放宽心再等一等。

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我就是看到还有这些情况,我就不想随便把一个胚胎放弃

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之前下体分泌物多,几乎每天换内裤两次

崔珊珊医生

这种情况再保一周是可以的,如果一周以后真的是还没有,那咱们再做就可以也来得及,而且至少心理上我们也是努力过了,没有那么大的遗憾。

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还有就是胃口不好

崔珊珊医生

嗯,这个的话可以少吃多餐,然后吃点维生素C和维生素B6,因为早孕反应确实容易出现,比如说恶心呕吐啊,乏力,嗜睡呀,反酸呐这些

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早上刷牙前呕吐多一些

崔珊珊医生

不是刷牙的时候出现的吧?

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就是突然几下,干呕

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我之前没有口腔问题

崔珊珊医生

那没事

崔珊珊医生

这个是早孕反应的

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也有吃饭时候突然一下

崔珊珊医生

这个都是正常的,是一个正常的早孕反应

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我就是看到还有反应

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我移植后十多天出现过一两次粉色的血迹

崔珊珊医生

你看你现在还有早孕反应,他也在长,虽然说这个胎停的风险是有,但是尽量不要总去考虑这方面,因为毕竟咱们还是有一个好的迹象,在这你有一个保胎的指标,那如果可能你这些症状都没有,那咱们可能保胎意义就不大了。

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当时问医生,医生说没事

崔珊珊医生

嗯,是这样,就这种情况会存在胎停风险,不是一定胎停育,所以我们可以在保胎,嗯,只不过就这种情况,我们临床有太多风险,所以医生不会跟你说绝对没问题

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我那时候都担心没了,后来检查说宫内孕

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试管宫外孕问题也存在,我当时都感觉自己宫内孕很开心

崔珊珊医生

所以说呀,这个东西不要太紧张,它都是有一个过程的,但是你这个心情能理解,基本上就是过一天都是一个煎熬

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其实这个胚胎位置比较中间

崔珊珊医生

位置还可以的

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我在医院里面因为听医生说了一些不好的结果,我确实情绪都低落了

崔珊珊医生

别太紧张

崔珊珊医生

希望很大的

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因为我看到还是有优势,就更加不想放弃

崔珊珊医生

加油 这个可以的

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崔医生,您真的是有耐心

崔珊珊医生

没事 应该的 您的心情能缓解一些就好

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我明天如何联系您?

崔珊珊医生

我是崔珊珊医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。

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好的,打扰您休息了!祝您生活愉快🌹

崔珊珊医生

客气了

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崔医生,我的抽血结果出来了

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崔珊珊医生

稍等 我看一下

崔珊珊医生

这个数值还可以 没有胎心也是可以的

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崔医生,今天上午医院医生说这个没必要继续

崔珊珊医生

因为你的这个数值不是特别高,你才可以考虑再继续等,如果你这个数值就已经很高了,比如说已经5万 6万了还没判刑,那说明这个肯定是不好了,我们一般是就是你今天昨天查的是不是啊是不是啊?然后今天间隔一天,咱们明天再复查一下

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我这个数据是昨天下午的

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医生说我的孕囊小,您昨天看觉得小吗?

崔珊珊医生

所以可以明天复查一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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