胃口不佳吃东西明显不如以前食量的时候就已经饱了咋办
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患者
胃口不佳，吃东西明显不如以前食量的时候就已经饱了，饭后偶尔打嗝些许反胃；
胃以下感觉是肠道有断断续续轻微刺痛，饿的很快；
拉稀，一天会上三四次厕所，大便成型，但是都是很小的那种；
2017年因泥沙状胆结石切除了胆囊，此后饮食正常，去年9月体检也无异常，不确认是否有关；
从没发生过这种情况，不知道能是什么原因引起的，是否有必要做相关检查，谢谢。（女，28岁）
吴汉城医生
你好，胃口不佳，消化道有刺痛有多久了？
患者
两三天
患者
胃口不佳大概是一周吧 但这两三天尤为有感觉异常 前天开始有了断断续续肠胃不适的感觉 而且越来越明显
吴汉城医生
刺痛感是饭后还是空腹时？
患者
空腹
吴汉城医生
饮食后会缓解吗
患者
感觉就是吃又没胃口吃不多 然后没多久就饿了 饿了不吃又难受
患者
会
患者
刺痛很轻微 并不影响生活的这种 但是隐隐有感觉
吴汉城医生
嗯，症状考虑十二指肠溃疡可能性大，想进一步确诊的话，就去查个胃镜。如果不是很想做检查的话，就去药店购买奥美拉唑和达喜，根据说明书服用3-5天保守治疗
吴汉城医生
你现在大便也是一天3-4次是吗
患者
差不多 就是会突然想上厕所 然后也能上出来 但是不多
吴汉城医生
稀便吗
患者
除了胃镜可以通过血常规一类的指征确认么 胃镜感觉太痛苦了
患者
就是很细小的一段一段的
吴汉城医生
那就是成形的，那还好
吴汉城医生
钡餐也有一定辅助诊断的效果
吴汉城医生
你查个吹气试验吧
吴汉城医生
看看有无幽门螺旋杆菌感染就好，胃镜可以不做
患者
会不会考虑是胆囊切除后胆汁异常呢
患者
因为都说切了胆容易直肠癌 所以比较怕
吴汉城医生
手术是多年前的，你是近期几天的症状，不考虑那个
吴汉城医生
你这大便情况持续多久了
患者
呃 我不知道我想的对不对 所以想确认下哈 就是切除胆囊后直肠癌易发作是因为胆汁一直流淌冲刷肠道长年累月导致的结果么
患者
大便的话 这两天
患者
这两天饮食油桃吃的有点多 一天六七个吧 别的都正常
吴汉城医生
直肠是屁股末端的肠子噢，要冲刷也是先冲刷十二指肠和空肠
患者
那十二指肠总冲刷的话 会癌变么
吴汉城医生
事实上，有胆囊的情况下，胆汁也是要进肠道帮助食物分解的
吴汉城医生
切除后胆囊是否会增加肠道癌变可能要查一下文献才能回答你
吴汉城医生
简单推理上应该是不会或者增加的可能性很低的
吴汉城医生
胆囊的作用只是储存胆汁
吴汉城医生
在你大量饮食后会有足够的储备
吴汉城医生
来帮助消化
吴汉城医生
不管你有没有胆囊，胆汁都是要进肠道的，所谓的冲刷我觉得这个意义不大
患者
刺痛感进食后就会消失了 比较容易发生在晚上 睡醒的时候 然后吃完东西没多久又会想上厕所 所以我感觉好像自己消化系统不太对劲
吴汉城医生
嗯，你这个考虑消化性溃疡呢，特别是十二指肠溃疡
吴汉城医生
通俗点理解，就是类似于口腔溃疡，只不过长在了十二指肠那
患者
会严重么 需要去医院赶紧检查下有没有幽门螺旋杆菌么 还是我先吃点什么药看看就可以呢
吴汉城医生
最好的治疗程序是先查一下幽门螺旋杆菌
吴汉城医生
再用药
吴汉城医生
因为超过一半的人都有
吴汉城医生
但是你可能是阴性的，所以如果你嫌麻烦，那原则保守用药治疗也是可以的
吴汉城医生
如果之后再有复发，就最好去查一下
吴汉城医生
胃镜只是明确病因，对治疗没啥帮助，可做可不做
吴汉城医生
就看你自己意愿了
吴汉城医生
你的症状比较典型，我觉得胃镜是不需要做了，就是吹气试验你考虑一下，这个要200多
患者
好的 药物的话奥美拉唑和达喜是么
吴汉城医生
是的，服用3-5天
吴汉城医生
像你这个症状比较轻，大概率是可以解决的
患者
我放假去医院做吹起试验 一般三甲医院都能做的是么
吴汉城医生
需要跟你强调的是，用药后一个月内不能查吹气试验
吴汉城医生
这个一般医院都能查
吴汉城医生
县级医院都可以查
患者
呃 好的 那我先去做检查吧 还没严重到感觉难受的不行 饮食会需要忌口么
吴汉城医生
辛辣刺激性的少吃，作息规律，三餐定时定量
吴汉城医生
一般都是年轻人生活习惯不好加上幽门螺旋杆菌感染引起的
患者
好的 谢谢医生
吴汉城医生
嗯
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