麻烦您看看这是几级了
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患者
麻烦您看看这是几级了（女，58岁）
图片因隐私问题无法显示
张瑞程医生
你好，导管原位癌很早了，免疫组化出来了吗
患者
免疫组化是什么
患者
单的这张纸能判断什么呢
患者
能确定是几期 和后续治疗吗
张瑞程医生
单看这个报告是1期，后续治疗还需要免疫组化结果看，如果免疫组化结果也很好，就不需要后续治疗
张瑞程医生
完整的病理结果应该还没出来
张瑞程医生
您之前说锁骨上淋巴结有问题，怎么没见有问题・_・?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次不是说都三期了吗？
患者
怎么判断男人
患者
怎么判断呢
张瑞程医生
彩超报告上说左侧腋窝和锁骨上淋巴结有肿大，结构异常，如果乳腺癌有同侧锁骨上淋巴结转移就是3期了，
患者
怎么判定是否转移呢
张瑞程医生
您今天发的病理结果，是手术病理，还是穿刺活检？
张瑞程医生
报的导管原位癌
张瑞程医生
没说淋巴结的问题
张瑞程医生
如果肿大淋巴结发现癌细胞就确定转移了
患者
就是还需要查什么才能判定
张瑞程医生
你发的病理报告是穿刺的，还是手术的？
患者
病例报告
患者
理
张瑞程医生
我得意思是怎么取的？病理是穿刺的还是手术？
患者
不是手术
患者
其他我也不是很清楚 应该是穿刺
患者
有什么区别吗
张瑞程医生
因为彩超检查只是发现长了个瘤子，但肿瘤的性质不能确定是良性还是恶性。穿刺就是定性是哪种类型的，乳腺癌分原位癌和浸润癌，原位癌没局部往外侵，一般比较早。
患者
是穿刺
张瑞程医生
原位癌一般是不会转移的，但病人做的彩超说有腋窝和锁骨上淋巴结肿大，且结构异常，边界不清，还是考虑转移，那就有两种可能，就是肿大淋巴结只是炎性增生，不是转移，再一种就是转移，这样还有两种可能，一是乳腺确实是原位癌，局部侵犯比较轻，但易远处转移，这种可能相对较小，二是肿块穿刺取的那一点是原位癌，二没穿着那些地方是浸润癌。
患者
刚刚那个报告
张瑞程医生
不知您能看明白吧？
患者
如果刚刚那个报告是穿刺的话
张瑞程医生
现在住院了吗？
患者
还没
患者
我们还有做哪些检查 才能判断你说的这些东西到底他是属于哪一种
张瑞程医生
锁骨上肿大淋巴结能做穿刺吧？
患者
就是说要做淋巴结穿刺是吗
张瑞程医生
嗯，因为淋巴结不是很大，我见不到病人，不知能做穿刺吧，如果能做穿刺就能确定肿大的淋巴结是不是转移，
患者
不能穿刺呢
张瑞程医生
哦，那这种情况，我个人建议等免疫组化结果出来，然后根据免疫组化结果定个化疗方案，新辅助化疗3个周期复查，
张瑞程医生
你们当地大夫什么建议
患者
还没回我 他手术去了
张瑞程医生
哦
患者
所以现在我怎么做
张瑞程医生
问问您当地大夫，看看他什么建议，主要还是得按他们的治疗方案治疗，我也就是给个建议，不知你在什么医院就诊，建议去三级医院就诊。
患者
好的哈
张瑞程医生
👌
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