强直性脊柱炎怎么治疗

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马庆立 风湿免疫科 主治医师
周口市中医院
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问题描述:主任您好,我是强直性脊柱炎患者,确诊三年了,之前一直吃美洛昔康和柳氮。。一个月前接受了可善挺治疗,密集针已经打过5针了,怎么现在还是痛啊?(男,33岁)
分析及建议: 其实可善挺更多用于银屑病性关节炎的,阿达木也没有说多不安全,还是要看主要适应症,如果还是无效,用够三个月,可以考虑调整治疗,一般一次就会有减轻,三次之后缓解七八成,如果缓解减少,是需要调药的,异烟肼也有副作用,这是增加了副作用,我说也是不用,没这个要求,可以门诊报销,拿的时候就报销了,到当地医院风湿科咨询,需要他们给你申请,要有最近一年的住院记录,和三月以上美洛昔康用药证明,可善挺我们很少用于强直
咨询时间: 2021-12-09
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患者

主任您好,我是强直性脊柱炎患者,确诊三年了,之前一直吃美洛昔康和柳氮。。一个月前接受了可善挺治疗,密集针已经打过5针了,怎么现在还是痛啊?(男,33岁)

马庆立医生

你好,其实可善挺更多用于银屑病性关节炎的

马庆立医生

为什么没用阿达木单抗?

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患者

图片因隐私问题无法显示

马庆立医生

现在多久打一针?

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患者

医生说可善挺相对阿达木要安全

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患者

上个月密集针第5针刚打完,

马庆立医生

阿达木也没有说多不安全啊,还是要看主要适应症

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患者

这个月23号准备打第6针了

马庆立医生

而且,你那么年轻

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患者

可善挺怎么对我没效果啊?

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患者

我肺CT很正常,要不要配合服用异烟肼啊?我现在遵医嘱服用异烟肼2个月了

马庆立医生

嗯,如果还是无效,用够三个月,可以考虑调整治疗

马庆立医生

你以前有结核病史吗?

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患者

哦,要不要继续使用可善挺要到3个月后再看情况是吗??

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患者

以前没结核

马庆立医生

嗯,我觉得主治医生过度谨慎了

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患者

是不是大部分患者密集针打完之后都不会再痛了啊?

马庆立医生

嗯,是的,一般一次就会有减轻,三次之后缓解七八成

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患者

嗯,确实很谨慎,不过也是对患者也很负责任。我问过很多大夫都说没必要服用异烟肼

马庆立医生

如果缓解减少,是需要调药的

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患者

那我这种情况到底是怎么回事啊

马庆立医生

异烟肼也有副作用啊,这是增加了副作用

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患者

如果密集针打完了没效果,那后期起效的几率大不大?

马庆立医生

不大

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患者

嗯,我也很纠结要不要继续服用异烟肼

马庆立医生

不建议用

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患者

按理说患者要遵医嘱

马庆立医生

只是建议

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患者

但大部分主任都说没必要服用,我的主治医生太谨慎

马庆立医生

我说也是不用,没这个要求

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患者

好吧,您的建议是再打两针看看,如果不行就只能换阿达木了是吗?

马庆立医生

是的,你是哪的?

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患者

在浙江上班,老家湖南的

马庆立医生

嗯,申请门特了吗?

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患者

不知道怎样申请,听说过这么回事

马庆立医生

可以门诊报销

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患者

是买完药直接去农合那里报销吗?

马庆立医生

拿的时候就报销了

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患者

这么好啊?那怎样申请的啊?

马庆立医生

到当地医院风湿科咨询,需要他们给你申请,要有最近一年的住院记录,和三月以上美洛昔康用药证明

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患者

哦,最后问您一下,用可善挺无效的患者多不多?

马庆立医生

可善挺我们很少用于强直

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患者

好的,等23号做完血象检查之后再看看,如果血沉C反都没正常那就考虑换药了

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患者

今天谢谢您耐心的解答了

马庆立医生

好的,有问题随时咨询

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患者

好的,今天打扰了您了。再见

马庆立医生

🍀🍀🍀🍀

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