今早6点测量13376几点吃药啊

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王欣 心血管内科 主任医师
吉林市人民医院
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问题描述:老师,今早6点测量****,几点吃药啊(女,88岁)
分析及建议: 目前血压情况是昨天药物的作用,今天还是7点左右服用药物就行。这种情况还是考虑供血情况的多一些。因为即有高血压,又有糖尿病,心脏及全身的动脉粥样硬化斑块的。因为糖尿病导致末梢神经受损,心肌缺血明显时也没有疼痛的感觉,这种情况可能就会有发热或者发闷气短等症状。建议平时规律服用改善心肌供血的药物,观察观察症状改善情况。必要时再联合抑酸剂。昨天说的麝香保心丸就可以的。心脏方面规范检查需要做冠脉CT心脏彩超,其他的需要消化系彩超,必要时需要做一个无痛胃镜的。目前最应该考虑的就是心脏的情况导致的。如果因为行动不便,就先服用药物,观察观察缓解情况。
咨询时间: 2020-09-19
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老师,今早6点测量****,几点吃药啊(女,88岁)

王欣医生

目前血压情况是昨天药物的作用,今天还是7点左右服用药物就行

王欣医生

昨天的后背热持续多久啊?

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刚吃了,****了

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睡觉时热点,一直到今早

王欣医生

这种情况还是考虑供血情况的多一些

王欣医生

因为即有高血压又有糖尿病,心脏及全身的动脉粥样硬化斑块的

王欣医生

因为糖尿病导致末梢神经受损,心肌缺血明显时也没有疼痛的感觉,这种情况可能就会有发热或者发闷气短等症状

王欣医生

建议平时规律服用改善心肌供血的药物,观察观察症状改善情况。

王欣医生

必要时再联合抑酸剂

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吃哪种药呢

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需要做检查吗

王欣医生

昨天说的麝香保心丸就可以的

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前几天有一次血压上来时感觉特别不舒服,差点上医院,后来慢慢好了

王欣医生

心脏方面规范检查需要做冠脉CT,心脏彩超,其他的需要消化系彩超,必要时需要做一个无痛胃镜的。

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是不是心脏这的毛病?

王欣医生

目前最应该考虑的就是心脏的情况导致的

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需要住院治疗吗

王欣医生

如果因为行动不便,就先服用药物,观察观察缓解情况

王欣医生

如果打算系统检查就住院的,至少医保都是可以报销的

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是呢,行动不便。这种药吃多久见效呢

王欣医生

毕竟冠脉CT及无痛胃镜加一起就得3000多,在门诊是就需要自己花费的

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恩恩

王欣医生

如果有作用,就需要长期服用的

王欣医生

改善心肌缺血

王欣医生

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胃平时挺好的

王欣医生

这张彩超提示主动脉硬化,左心室舒张功能已经减低,所以冠脉一定是有问题的

王欣医生

我们说的胃部问题包括粘膜萎缩、炎症等等

王欣医生

不一定就是疼痛的

王欣医生

这么大年纪胃黏膜萎缩,导致胃酸分泌减少都是存在的

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就是说它可能引起后背发热对吗

王欣医生

不是单纯老人没有不舒服症状

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恩恩

王欣医生

对啊,这二种情况都可以导致后背发热的

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恩恩

王欣医生

因为考虑行动带来不便,所以需要服用药物经验性治疗的

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好的,试试吧,吃这么多药老人排斥呢

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不会得心衰吧

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她自己也紧张

王欣医生

目前只是针对了高血压的治疗,而对于脑供血及心肌供血的治疗,还缺乏很多药物的

王欣医生

舒张功能减低已经是心衰的早期的

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血压不稳跟这也有关系吧

王欣医生

等到收缩功能减低了,就是有真正心衰症状了

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家人着急啊

王欣医生

血压不稳即是原因,也是结果

王欣医生

因为高血压波动导致动脉粥样硬化进展,同时动脉粥样硬化越严重 血压就会越高

王欣医生

目前没有系统规范性治疗

王欣医生

目前您家里也只是针对高血压的情况治疗的

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是呢

王欣医生

所以不能避免有其他症状的

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住院治疗疗效会快一些吗

王欣医生

住院治疗经过系统检查后,一就可以正规用药及二级预防用药的

王欣医生

二也能明确病因

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恩恩

王欣医生

尤其注意骨折后卧床还会导致静脉血栓的

王欣医生

一旦静脉血栓形成就会有脱落的风险,这是需要特别注意的

王欣医生

不知道骨科医生是否告知你们家属过

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说了,出院后服用利伐沙班了

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骨折三个半月了,本来可以下床活动了,就因为血压又不敢下床了

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说没劲儿

王欣医生

虽然血压波动有一定的诱因

王欣医生

但不能下地主要还是卧床时间太久了,需要慢慢调整的

王欣医生

同时如果老人平时吃的少,没劲还应该注意一下离子的情况,避免低钾低钠等血症引起的。

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饭吃的多

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刚刚血压****,又说热了

王欣医生

再有这种情况把麝香保心丸舌下含服2粒

王欣医生

然后早饭前服用泮托拉唑

王欣医生

这样观察几天

王欣医生

今天心率情况怎么样啊?

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刚测的****心率63

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心率67

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麝香保心丸降心率吗

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老人心率低

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保心丸平时怎么服用啊?它与降压药冲突吗?

王欣医生

不降心率的

王欣医生

可以放心舌下含服或者服用的

王欣医生

建议买一盒泮托拉唑

王欣医生

早饭前服用5~7天

王欣医生

观察观察症状

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刚饭后服用了两粒保心丸,十分钟感觉头晕呢

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咋回事呀

王欣医生

血压多少啊

王欣医生

头晕应该与麝香保心丸没有关系,老人有腔梗、高血压,都可以导致头晕症状的头晕症状是你看看麝香保心丸的副作用

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全身觉得晕

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****

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五点时是****

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吃完药就觉得头晕,后背热,腿也不得劲了

王欣医生

头晕应该是血压波动导致的

王欣医生

与药物无关

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哦哦

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患者

今天一天还行,后背稍微热点,不厉害

王欣医生

建议你把抑酸药物吃上

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每天这个时间段波动大

王欣医生

可以在傍晚加一次小剂量的非洛地平

王欣医生

半片就行

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保心丸还吃吗,一天三次,每次两粒?

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患者

2.5的?

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患者

是波依定还是非洛地平?

王欣医生

保心丸一天三次正常吃,

王欣医生

对,2.5毫克

王欣医生

这个血压是饭后的嘛

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患者

波依定?

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患者

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患者

刚量一会儿

王欣医生

如果是饭后的,你也可以观察观察,再测量一次看看多少

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患者

王欣医生

饭后1-2小时血压还会有下降趋势的

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饭前143

王欣医生

饭后马上测量会高一些

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患者

王欣医生

因为糖尿病等原因

王欣医生

建议服用营养神经的药物,维生素B1和甲钴胺

王欣医生

总是不定时的发作还在考虑神经功能失调吧

王欣医生

毕竟这么大年纪

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患者

刚量的****

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患者

波依定和缬沙坦一起吃好,还是分开吃好

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老人承受力差,爱听高兴的事

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精神容易紧张

王欣医生

那就不排除她有精神因素导致的症状

王欣医生

至于是否一起吃还是分开吃没有绝对的

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患者

王欣医生

是根据个人情况而定的

王欣医生

一般情况下为了控制血压平稳是需要一起服用的

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患者

哦哦

王欣医生

但药物浓度逐渐减低,也是可以一天二次服用,加强降压效果的

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患者

像这种情况的确特殊

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波动大

王欣医生

特殊的情况就得个体化用药了

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波依定再加是否多了?

王欣医生

这种情况也是由于动脉粥样硬化导致的

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恩恩

王欣医生

至少目前不建议早晨的剂量增加,防止您描述的血压过低

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我总觉得缬沙坦不起啥作用呢

王欣医生

您买的进口的代文还是国产的缬沙坦啊?

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患者

不知道是不是服用时间短

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患者

国产的

王欣医生

一般情况下7天达到浓度高峰,会比这几天效果会更理想一些

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患者

刚吃了一周吧

王欣医生

国产的药物效果没有进口的代文效果好

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患者

哦哦

王欣医生

如果有条件的可以考虑换成进口的缬沙坦胶囊,就是代文。

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患者

这两种药都是扩张血管的吧

王欣医生

如果以后效果不理想的或者是换成其他的沙坦 的,奥美沙坦和厄贝沙坦最理想

王欣医生

所有的降压药物都有扩血管作用的

王欣医生

除了利尿剂

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患者

哦哦,上面两种沙坦类药哪个厂家的好?

王欣医生

厄贝沙坦有国产的和进口的都有

王欣医生

奥美沙坦酯片 ,商品名:傲坦,第一三共制药(上海)有限公司奥美沙坦这个效果比较好。

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哦哦

王欣医生

👌

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老师,波依定吃两个2.5行吗,家里现在没5的了,药店没开门

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买到了,今早血压稳定,6到7点一直140,7点吃的药

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患者

保心丸也降压吗

王欣医生

不降压

王欣医生

2.5毫克也行,那就得吃2片

王欣医生

保心丸就是活血化瘀通络的作用

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患者

老师,老人服保心丸后感觉肚脐周围发慌,是否刺激胃肠道?

王欣医生

如果实在不打算服用就不服用了

王欣医生

如果有这些症状,在相关临床试验的任何阶段会告知的,我不是之前也让您看看不良反应嘛

王欣医生

老人可能对新用的药有排斥

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患者

恩恩,有其它的同类药可以用吗

王欣医生

[自动回复]您好,由于您长时间没有回复问题,请您留言具体留言,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

或者舌下含服呢?是否可以减轻胃肠道反应呢

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患者

老人时不时地咳嗽,也不是感冒,是不是肺功能出问题了?

王欣医生

我之前也说过可以舌下含服的

王欣医生

目前除了考虑肺部情况导致咳嗽,同时不排除是心衰导致的咳嗽症状的

王欣医生

胃肠道反应因而异的,不是所有人服用药物后都有不适症状的

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患者

恩恩

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患者

今天一天后背没热,和用这个药有关系吗?血压也挺好

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患者

就是早上吃完后有点低120多60多心率62,说一感觉冷点,十点以后就好了,维持这个药量就可以吧

王欣医生

目前血压情况怎么样呢?

王欣医生

如果白天一直都不高于140/90的话,为防止血压低,可以把氢氯噻嗪片停掉。

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患者

9点50血压****,若明早在130到140之间,就可以停掉氢氯噻嗪吧

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患者

下午三点大便时用力着,到151了,不过后来降下去了

王欣医生

大便后血压一过性波动这种情况注意一下就行

王欣医生

其他时间段都比较理想范围之内的话就可以减掉氢氯噻嗪片

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患者

恩恩好的,今早五点血压****,高压比昨天高10个,昨晚未服保心丸,肚子没有不适,刚刚含服了两粒

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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