头有点歪手掌有麻木感伴有肩周炎怎么治疗

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:2023年7月中旬,我爸爸(59岁)自拍,发现头有点歪,但身体、头部没有发现异常,后来一直没有关注。期间肩膀至手掌,特别是手掌有麻木感,伴有肩周炎。现在肩周炎没有了,手掌也不麻木了。 2023年11月中旬,某一天午睡起来,转动一下头,发现左边耳根下的一根筋有绷紧的感觉,头不自觉向右边歪。经过晚上睡觉休息,第二天早上有所缓解,但到了下午头歪的比较明显。去医院看医生,医生说热敷,做运动,并开了一些药,吃完没有效果。 2024年1月底,再次去看了医生,拍了ct片子说颈椎有钙化,没大问题。接着又做了颈椎、头部磁共振,诊断1.颈椎退行性改变,2.C3-6椎间盘变性突出,3.脑白质高信号,Fazekas 1级,4.部分副鼻窦少许炎症。咨询医生说这些都没有什么问题。后面就只能一直热敷,针灸扎了4天没啥效果,佩戴颈托(目前戴了半个月左右)也没啥效果。 现在脱下颈托后感觉歪的更严重了,左边头顶偶尔有震痛的感觉。 找了几个骨科专家,都说颈椎没有问题,可能是神经内科的问题,说需要排除下是否有脑梗。随后,我爸拍了脑部磁共振,看片子,神经内科的医生说排除急性脑梗,然后就没了,说回去休养观察。(男,58岁)请问我爸爸这个情况,可能是什么问题?我们应该做哪些检查确认呢?然后,我爸爸坐着时,脖子有一些歪但不是特别明显,一旦站起来,就歪的很厉害现在站着不带颈托就是这样骨科的专家一直跟我说颈椎没有问题,很正常,这个肯定不是骨科的问题,说需要找神经内科的医生诊断下。
分析及建议: 脑部没有脑梗塞,颈椎轻度椎间盘突出,头颈部检查没有什么问题,脑梗塞不会脖子歪的,如果是平卧完全消失,注意是肌张力障碍,脑梗塞颈椎病平卧是不会消失的,这个病比较复杂,属于肌肉张力增高,放松不下来,导致颈部异常姿势,特点是平卧可以消失,这个病叫:痉挛性斜颈,特点是出现颈部姿势异常,但头颈部检查没有问题,有几种治疗方法:1.口服药物,2.注射肉毒素,3.脑深部电刺激微创手术,可以先尝试口服药物治疗,可以试试这个方案:1.巴氯芬,每天2次,每次半片,2.苯海索,每天2次,每次半片。3.氯硝安定,睡前四分之一片。氯硝安定要医院挂号才能开,先服用2周,看看效果再调整理疗。
咨询时间: 2024-03-30
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2023年7月中旬,我爸爸(59岁)自拍,发现头有点歪,但身体、头部没有发现异常,后来一直没有关注。期间肩膀至手掌,特别是手掌有麻木感,伴有肩周炎。现在肩周炎没有了,手掌也不麻木了。 2023年11月中旬,某一天午睡起来,转动一下头,发现左边耳根下的一根筋有绷紧的感觉,头不自觉向右边歪。经过晚上睡觉休息,第二天早上有所缓解,但到了下午头歪的比较明显。去医院看医生,医生说热敷,做运动,并开了一些药,吃完没有效果。 2024年1月底,再次去看了医生,拍了ct片子说颈椎有钙化,没大问题。接着又做了颈椎、头部磁共振,诊断1.颈椎退行性改变,2.C3-6椎间盘变性突出,3.脑白质高信号,Fazekas 1级,4.部分副鼻窦少许炎症。咨询医生说这些都没有什么问题。后面就只能一直热敷,针灸扎了4天没啥效果,佩戴颈托(目前戴了半个月左右)也没啥效果。 现在脱下颈托后感觉歪的更严重了,左边头顶偶尔有震痛的感觉。 找了几个骨科专家,都说颈椎没有问题,可能是神经内科的问题,说需要排除下是否有脑梗。随后,我爸拍了脑部磁共振,看片子,神经内科的医生说排除急性脑梗,然后就没了,说回去休养观察。(男,58岁)
请问我爸爸这个情况,可能是什么问题?我们应该做哪些检查确认呢?
然后,我爸爸坐着时,脖子有一些歪但不是特别明显,一旦站起来,就歪的很厉害
现在站着不带颈托就是这样
骨科的专家一直跟我说颈椎没有问题,很正常,这个肯定不是骨科的问题,说需要找神经内科的医生诊断下。
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

脑部没有脑梗塞

冼文彪医生

颈椎轻度椎间盘突出

冼文彪医生

头颈部检查没有什么问题

冼文彪医生

脑梗塞不会脖子歪的

冼文彪医生

请问平卧的时候会不会完全好转?

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患者

嗯啊,平卧的时候完全不歪,很正常

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睡醒刚起来的时候也还好,随着站立的时间越来越长,头就越来越歪

冼文彪医生

如果是平卧完全消失,注意是肌张力障碍

冼文彪医生

脑梗塞和颈椎病平卧是不会消失的

冼文彪医生

有没局部肌肉抽动不适感?

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肌张力障碍?这个是啥?

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没有局部肌肉抽动

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患者

现在是头顶有一块地方,偶尔感觉在跳动,一阵一阵的痛

冼文彪医生

这个病比较复杂,属于肌肉张力增高,放松不下来,导致颈部异常姿势

冼文彪医生

特点是平卧可以消失

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患者

然后脖子耳根这里的两根经,有一根绷着,不舒服

冼文彪医生

最近睡眠可以吗,有没比较容易紧张或焦虑?

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平卧是正常的

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患者

确定是正常的

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患者

我爸说近一个星期睡眠还可以

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之前睡眠不太好

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有焦虑

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这样的话是什么?

冼文彪医生

这个病叫:痉挛性斜颈

冼文彪医生

特点是出现颈部姿势异常,但头颈部检查没有问题

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患者

那这个怎么治疗呢?

冼文彪医生

有几种治疗方法:1.口服药物,2.注射肉毒素,3.脑深部电刺激微创手术

冼文彪医生

可以先尝试口服药物治疗

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患者

好的呢

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患者

你能帮忙开点药吗?

冼文彪医生

可以试试这个方案:1.巴氯芬,每天2次,每次半片,2.苯海索,每天2次,每次半片。3.氯硝安定,睡前四分之一片。

冼文彪医生

氯硝安定要医院挂号才能开

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患者

好的呢,这个方案先吃多久呢?

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患者

需要吃多久啊?

冼文彪医生

先服用2周,看看效果再调整理疗

冼文彪医生

巴氯芬和苯海索我这里开给你

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患者

好的呢。我爸现在这个情况,可以去艾灸吗?

冼文彪医生

艾灸作用不大

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好的,针灸呢?

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患者

理疗主要是指哪方面的理疗?

冼文彪医生

你说的这些都是治疗颈椎病的方法

冼文彪医生

不同病的治疗方法不一样

冼文彪医生

不能照搬过来用

冼文彪医生

这个有错别字:先服用2周,看看效果再调整剂量

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患者

哦哦哦,好的呢

冼文彪医生

💝👍

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患者

这个病因是什么啊?日常生活中有哪些需要注意的地方吗?

冼文彪医生

这个病原因不明

冼文彪医生

焦虑和睡眠不好会加重,但也不是病因

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