六岁儿童第二磨牙松动红肿

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王丽美 口腔颌面科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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济南市
问题描述:六岁儿童 第二磨牙松动红肿(男,5岁)
分析及建议: 这种情况考虑是乳磨牙根尖炎导致牙龈鼓包牙齿松动的可能性大,建议带孩子去医院口腔科拍张根尖片看看牙根情况,如果牙根吸收不多建议做根管治疗,通过在牙齿上磨洞清理干净放药消炎,牙齿有炎症就出现松动,牙根炎症从牙龈引流导致鼓包,牙齿有疼痛可以吃点消炎药,如果没有药物过敏可以吃头孢,发热情况首先看发热门诊核酸检测,结果没事的话考虑牙齿炎症导致的可能性大,反复发炎有可能影响换牙的,所以还是得治疗牙齿才行,吃药也只能缓解症状,有时缓解症状效果也不好,现在炎症厉害了就鼓起来了,不一定拔牙,如果牙根吸收不多、周围骨头吸收不厉害那么牙齿还可以治疗的。
咨询时间: 2022-04-09
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六岁儿童 第二磨牙松动红肿(男,5岁)
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王丽美医生

您好,很高兴为您提供解答

王丽美医生

您的描述和照片看到了

王丽美医生

这种情况考虑是乳磨牙根尖炎导致牙龈鼓包牙齿松动的可能性大

王丽美医生

这种情况临床上非常常见

王丽美医生

建议带孩子去医院口腔科拍张根尖片看看牙根情况

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患者

为什么会松动呢

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患者

现在去不了医院

王丽美医生

如果牙根吸收不多建议做根管治疗,通过在牙齿上磨洞清理干净放药消炎

王丽美医生

牙齿有炎症就出现松动

王丽美医生

现在有疼痛吗?

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就昨天才开始

王丽美医生

嗯嗯

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疼 还发烧

王丽美医生

牙根炎症从牙龈引流导致鼓包

王丽美医生

牙齿有疼痛可以吃点消炎药,如果没有药物过敏可以吃头孢

王丽美医生

发热情况首先看发热门诊核酸检测,结果没事的话考虑牙齿炎症导致的可能性大

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昨天 今天早上已经吃了

王丽美医生

只有早上吃的吗?

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会不会对以后恒牙有影响

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昨天晚上也吃了

王丽美医生

反复发炎有可能影响换牙的

王丽美医生

所以还是得治疗牙齿才行

王丽美医生

吃药也只能缓解症状,有时缓解症状效果也不好

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患者

目前是第一次 之前没有过

王丽美医生

嗯嗯

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患者

如果反复的话 是不是要拔掉

王丽美医生

现在炎症厉害了就鼓起来了

王丽美医生

不一定拔牙

王丽美医生

这得拍片看牙根情况

王丽美医生

如果牙根吸收不多、周围骨头吸收不厉害那么牙齿还可以治疗的

王丽美医生

通过根管治疗来清理消炎

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主要是现在封控 去不了医院 会不会耽误治疗

王丽美医生

如果牙根周围骨头破坏太重或者牙根吸收厉害那么就得考虑消炎后拔掉

王丽美医生

这种情况不治疗炎症范围会变大

王丽美医生

不过一般情况下进展比较慢

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患者

半年之前的牙片能不能看出来?

王丽美医生

不一定

王丽美医生

因为也有可能是近半年才出现炎症的

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患者

您回复的不要这么笼统 他这是昨天发现松动 有点痛 今天就肿了

王丽美医生

您是说哪里笼统了呢?

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患者

问题严不严重 牙齿会自己掉下来吗

王丽美医生

现在就是这个情况啊

王丽美医生

坏到这种程度对一颗牙来讲是已经比较严重了

王丽美医生

一般不会导致牙齿短期内自己脱落

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患者

这个以前有蛀牙 去医院给补上了 之前没有出现过这个情况

王丽美医生

牙齿的牙神经出现感染后,细菌到达牙根引起牙龈鼓包

王丽美医生

这是逐渐进展的过程

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患者

一般是怎么治疗的呢

王丽美医生

以前没有出现说明以前牙根周围没有炎症,或者有炎症但是炎症不厉害

王丽美医生

治疗就是最开始讲的情况,拍片看牙根吸收情况及周围骨头情况

王丽美医生

牙根吸收不多、骨头破坏不严重做根管治疗

王丽美医生

但是如果牙根吸收超过一半或者牙根周围骨头都被破坏了那么就得考虑用消炎药控制炎症后拔牙

王丽美医生

拔牙后做间隙保持器

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患者

就是说吃药一般解决不了问题吗

王丽美医生

不是一般解决不了

王丽美医生

而是肯定解决不了

王丽美医生

这种情况的牙齿感染源在牙齿内部

王丽美医生

不处理牙齿没法去掉感染源,吃药只能缓解炎症,即使通过吃药鼓包消了,也只能说明现在炎症缓解了,感染还在牙齿里,慢性炎症还在,还是会导致牙根及周围骨头吸收,也就是炎症范围变大

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患者

现在去不了医院 会一直这样吗

王丽美医生

这个不一定

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患者

好的 明白了

王丽美医生

因为炎症严重程度跟细菌毒力及身体抵抗力有关系

王丽美医生

身体抵抗力好细菌毒力变弱后炎症会缓解,这个时候疼痛就减轻甚至消失,鼓包也会变小甚至消失,但是就像前面说的不代表好了

王丽美医生

有的孩子细菌毒性大,身体抵抗力弱,不仅不会缓解,还有可能导致面部肿胀

王丽美医生

这两种都是临床上经常碰见的情况

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患者

主要是现在去不了医院 我也很着急

王丽美医生

实在去不了医院那只能先用消炎药看看

王丽美医生

希望能缓解炎症

王丽美医生

如果一直疼痛,或者肿胀加重了还是得想办法联系去医院处理

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患者

现在还是有继续肿胀的趋势 今天早上到现在也是越来越大

王丽美医生

有的鼓包逐渐变大后表面破了

王丽美医生

这样里面脓血流出来后鼓包就变小了

王丽美医生

这个时候疼痛一般也就缓解了

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患者

发烧也应该是这个引起的

王丽美医生

有这个可能性

王丽美医生

有的孩子牙齿炎症厉害会导致低烧

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患者

他下面两颗牙换牙的时候也有点发烧了

王丽美医生

换牙时发烧?

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患者

是的 现在只换下面两颗牙。这颗牙不该换 所以着急

王丽美医生

一般情况下正常的换牙不会导致发烧。换牙期间如果清洁不到位出现牙龈炎症肿痛有可能导致低烧。

王丽美医生

这颗牙还没到该换牙的时候

王丽美医生

因为之前有蛀牙,虽然补了,但是牙齿内部已经有感染了导致发炎

王丽美医生

这个情况临床上非常常见

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患者

前一段时间换牙 也是牙龈红肿 嘴里有两个溃疡 然后也发烧了

王丽美医生

这样的孩子很多

王丽美医生

这不是因为换牙导致

王丽美医生

您说的这种情况多见于疱疹性口炎

王丽美医生

孩子牙龈红肿、口腔内溃疡、发热多见于疱疹性口炎

王丽美医生

正常换牙不会导致这些症状

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患者

好的 只能去治疗了吗 像以前一样给补也不行是吧 现在先吃消炎药缓解行不行 封控去医院着实费劲

王丽美医生

补不行

王丽美医生

现在去不了医院就先用三五天消炎药看看

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患者

脓包我自己可以给他引流吗

王丽美医生

不建议自己去弄

王丽美医生

万一引起感染扩散就更不好了

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患者

好的

王丽美医生

嗯嗯

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