车祸40多天头部受伤严重昏迷不醒多处骨折怎么治疗

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:你好,我家人出车祸40多天了,当时撞的挺严重,头部受伤严重,当场昏迷不醒,多处骨折,现在一点点好转,可以睁眼闭眼,眼球左右两边看,经常睁眼看看,切喉管了,用呼吸机呢,目前可以往胃管里打食物,可以张哈流泪,可以咽口水,胳膊腿也有劲,胳膊扎针会躲,嘴巴也有劲,不爱张嘴,嘴巴会动,每天输液做康复治疗!各种检查,验血也正常,我站在我家人身边总看我,我和我家人聊天我家人会激动要哭,激动要哭也是一瞬间,那这算是有意识了吗?请问我家人能醒过来吗?
分析及建议: 现在,受伤快两个月了,我们医生判断神志是否清醒,是看患者是否能配合,比如,让他闭眼睛,他就闭眼睛,这是神志清楚,不配合,不能诊断神志清楚的,有的患者时而明白,时而糊涂,也是有的,理解您的心情,我评估患者能否清醒,主要看手脚对疼痛刺激的反应的,如果掐患者,能把你的手打开,拿走,那么清醒的可能性还是比较大的,如果,掐他,仅仅是屈曲,或者微微动,那么清醒的希望就小很多,如果,患者的生命体征平稳,脱离呼吸机,痰不多,建议尽早做康复,针灸,理疗,高压氧等恢复措施的,对促醒有帮助的,帮助多大,因人而异的。一般,恢复的黄金期就是半年,半年基本定型,后期恢复就很慢了。
咨询时间: 2022-11-03
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患者

你好,我家人出车祸40多天了,当时撞的挺严重,头部受伤严重,当场昏迷不醒,多处骨折,现在一点点好转,可以睁眼闭眼,眼球左右两边看,经常睁眼看看,切喉管了,用呼吸机呢,目前可以往胃管里打食物,可以张哈流泪,可以咽口水,胳膊腿也有劲,胳膊扎针会躲,嘴巴也有劲,不爱张嘴,嘴巴会动,每天输液做康复治疗!各种检查,验血也正常,我站在我家人身边总看我,我和我家人聊天我家人会激动要哭,激动要哭也是一瞬间,那这算是有意识了吗?请问我家人能醒过来吗?

曹英海医生

您好,之前咨询过我,记得的

曹英海医生

现在,受伤快两个月了

曹英海医生

我们医生判断神志是否清醒,是看患者是否能配合

曹英海医生

比如,让他闭眼睛,他就闭眼睛,这是神志清楚

曹英海医生

不配合,不能诊断神志清楚的

曹英海医生

有的患者时而明白,时而糊涂,也是有的

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患者

这种情况一般几天可以清醒

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患者

胳膊腿都有劲,就是不会使劲大便

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患者

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患者

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患者

第一个图片是病人诊断结果,第二个是前天做CT结果,你看下我家人的情况是不是在好转

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患者

你看下CT多久能醒过来,作为家属时刻等着家人能清醒,太急了

曹英海医生

嗯嗯,理解您的心情

曹英海医生

我评估患者能否清醒,主要看手脚对疼痛刺激的反应的

曹英海医生

如果掐患者,能把你的手打开,拿走,那么清醒的可能性还是比较大的

曹英海医生

如果,掐他,仅仅是屈曲,或者微微动,那么清醒的希望就小很多

曹英海医生

如果,患者的生命体征平稳,脱离呼吸机,痰不多,建议尽早做康复,针灸,理疗,高压氧等恢复措施的,对促醒有帮助的

曹英海医生

帮助多大,因人而异的。

曹英海医生

一般,恢复的黄金期就是半年,半年基本定型,后期恢复就很慢了

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患者

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患者

今天做的放射看看有好转吗

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患者

我家人大脑哪里受损最严重?大脑哪里导致的迟迟不醒

曹英海医生

影像学上看,颅内的出血逐渐吸收有所好转。

曹英海医生

看您上次咨询中的资料,应该是弥漫性轴索损伤

曹英海医生

简单理解,是颅内的多发损伤

曹英海医生

颅内损伤好比我们的手,不小心切了个口子,虽然缝合了

曹英海医生

但是,肯定会留下瘢痕

曹英海医生

颅内出血也是同样的道理

曹英海医生

不是颅内的血肿吸收了,人就会清醒

曹英海医生

已经造成的损伤,只能慢慢好转,好多人还会留下后遗症的

曹英海医生

昏迷,就是比较严重的后遗症了

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患者

大夫我也不懂医学,说的也别太深奥,要不我也看不懂,直接简单明了的说吧

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患者

后遗症包括啥

曹英海医生

简单说,就是颅内多发损伤

曹英海医生

昏迷就是比较严重的后遗症了

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患者

我家人的情况算昏迷吗

曹英海医生

不能配合张嘴、睁眼、闭眼等简单的嘱咐,就可以诊断昏迷的

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患者

我家人这些都会

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患者

不算昏迷,那现在算什么症状

曹英海医生

可以配合吗?

曹英海医生

是每次都能配合,还是偶尔能配合呢?

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患者

不能配合,不是让干啥就干啥

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患者

大脑受损会影响听力吗

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患者

和视力吗

曹英海医生

视力和听力很少受损的

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患者

有的时候咧嘴难受表情,也像是大哭表情,不知道是不是自己控制的

曹英海医生

嗯嗯,还是应该在浅昏迷和神志恍惚之间的

曹英海医生

神志状态分为以下几级的

曹英海医生

深昏迷 浅昏迷 神志恍惚 嗜睡 清醒

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患者

咽口水,打喷嚏,咳嗽都会,睁眼,闭眼,眼睛会看人,有事眼睛也会跟着人走,眼睛也会左右转,不能自主排便,也不会用劲大便,看东西眼睛也会跟着大脑转,会左右转头,这几天特别爱睡觉

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患者

那还有好几个几级才能完全清醒啊

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患者

我感觉心里明白事,不能说话,大脑没法操控身体是这样吗是不是压倒神经线了?

曹英海医生

根据您的描述,考虑在浅昏迷和神志恍惚之间

曹英海医生

您示意患者闭眼睛,或者写字他看得懂吗?

曹英海医生

不管怎么样,还是建议早期做高压氧,康复,针灸,理疗……

曹英海医生

以利于神志恢复的

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患者

高压氧大夫没说让做,是不是切喉管了不能进高压氧?目前做康复治疗呢

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患者

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患者

做这个机子

曹英海医生

痰多,需要经常吸痰,高压氧就比较麻烦

曹英海医生

理疗吗?可以的

曹英海医生

有帮助的

曹英海医生

有帮助的

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患者

针灸也做着,可做针灸的调别的医院去了,有5天没做针灸了

曹英海医生

越早期做这些康复措施,效果越好的

曹英海医生

类似小朋友长个子

曹英海医生

越早期补充营养,加强运动,效果越好

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患者

目前给打鸡肉猪肉大虾菠菜鸡蛋木耳胡萝卜,还喂水果汁

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患者

我们大概还需要住多久可以出院

曹英海医生

可以的,建议多种饮食,补充营养

曹英海医生

这得结合自家的情况啊

曹英海医生

人力,物力,财力……多方面因素的啊

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患者

我感觉我家人近期嗜睡,嗜睡过后是不是就能醒了

曹英海医生

不是这个概念的

曹英海医生

嗜睡,是指平时总在睡觉,叫醒了和正常人一样可以交流,不叫他,很快又睡着了

曹英海医生

现在还达不到的

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患者

作为家属我真的每时每刻都在着急快递清醒

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患者

有没有一种可能就是突然就醒了

曹英海医生

理解您的心情,我也只能客观的把我遇到的情况,跟您交流

曹英海医生

这种可能性不太大

曹英海医生

一般,都是一步步的好转的

曹英海医生

随时可能停留在哪一步的

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患者

谢谢你的解答

曹英海医生

🤝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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